Ефективност на джинджифила за намаляване на гаденето и повръщането по време на бременност мета-анализ -
Паула Алонсо 1 · Паола Брегни 1 · Мариана Лепоровски 1 · Дулсе Моралес 1 · Никол Паиз 1 · Ана Луиза Портильо 1 · Берта Солорцано 1
1 Училище по хранене, Университет Франсиско Марокин, Гватемала Сити, Гватемала.
РЕЗЮМЕ:
Целете се
Да се анализират доказателствата за използването на джинджифил като лечение за намаляване на гаденето и повръщането при бременни жени.
Въведение
Гаденето и повръщането на бременността са симптоми, които често засягат жените по време на бременността. Постоянството на тези симптоми е свързано с неблагоприятни ефекти както за майката, така и за плода. Джинджифилът, билково лекарство с фармакологични механизми, е широко използван при бременни жени за контролиране на тези симптоми, но знанията и доказателствата за неговата ефективност са ограничени при тази популация.
Методология
Проведен е систематичен преглед и мета-анализ за идентифициране на проучвания, оценяващи ефективността на употребата на джинджифил при лечението и намаляване на гаденето и повръщането при бременни жени. По-конкретно, ние включихме публикувани рандомизирани клинични проучвания, които отговарят на следните критерии: популация от бременни жени от всякакъв етнос или националност във възрастови граници 15-35 години, интервенция за консумация на джинджифил, сравнение с плацебо и резултати от симптоми на заболяване. Базите данни на Pubmed, Science Direct и Clinicalkey са търсени от януари 2012 г. и юни 2020 г. Извършен е мета-анализ за сравнение на две несдвоени групи, като се оценява комбинираният обобщен ефект на модела на случайните ефекти.
Резултати
Две проучвания, базирани на тройно сляпо рандомизирано клинично изпитване и двойно сляпо рандомизирано клинично изпитване при бременни жени, са допустими. Наблюдава се по-голямо намаляване на симптомите на гадене при жени, които са използвали джинджифил със средно -1,49 (95% CI -2,99 - 0,01) в сравнение с плацебо групата. От друга страна, е установено по-голямо намаляване на повторността на повръщането в групата, която е използвала джинджифил със средна стойност -0,03 (95% CI -0,92 - 0,84) в сравнение с плацебо. Въпреки това, когато се анализират ефектите от двете интервенции в комбинация, беше установено, че употребата на джинджифил няма значителен ефект върху облекчаването на симптомите на гадене и повръщане на бременността.
Завършеност
Статистически не е доказано, че джинджифилът е ефективно средство за контрол на гаденето и повръщането на бременността. Въпреки че този анализ е пристрастен поради броя на анализираните проучвания и размера на пробите, евентуалните странични ефекти и взаимодействието между лекарства и хранителни вещества, които джинджифилът представя, трябва да бъдат взети предвид, преди да се препоръча на тази популация. Необходими са повече проучвания при тази популация, за да се направи препоръка, подкрепена с научни доказателства.
Въведение
Гаденето и повръщането на бременността засягат 70-80% от бременните жени главно през първия триместър на бременността. Тази симптоматика може да се появи сутрин или да продължи през целия ден с различна интензивност [1-3]. Симптомите обикновено започват на 2-ра или 4-та седмица след оплождането и достигат връх между 9-16 гестационна седмица. Гаденето и повръщането на бременността обикновено отзвучават на 22 гестационна седмица, но 10% от жените остават с тази симптоматика до края на бременността [1,2]. Hyperemesis gravidarum се определя като постоянно и прекомерно повръщане преди 22 гестационна бременност; това състояние засяга 0,3-2% от бременните жени [2].
Постоянното гадене и повръщане по време на бременност са свързани със загуба на тегло, недостатъчен прием на храна, ограничаване на ежедневните дейности, дисбаланс на течности и електролити и влошаване на качеството на живот [2,3]. За тези усложнения съществуват различни фармакологични и нефармакологични интервенции за облекчаване на симптомите и избягване на нежелани последици при майката и плода [1,2]. Нефармакологичните препоръки включват диетични модификации, добавяне на тиамин, интравенозна рехидратация и добавки с джинджифил [1].
По-конкретно, джинджифилът е тревисто растение, което принадлежи към семейство Zingiberaceae и има различни приложения като ароматизатор, подправка или билкови лекарства [4,5]. Основните компоненти на корените на джинджифила са въглехидрати, липиди, терпени и фенолни съединения. В групата на терпените гингеролите са един от основните биоактивни компоненти на джинджифила [4]. Благодарение на тези компоненти на корена на джинджифила се приписват антиоксидантни, антимикробни, противовъзпалителни свойства и е широко използван като традиционно средство за облекчаване на стомашно-чревни симптоми, гадене и повръщане [6,7]. Възможният механизъм на действие на джинджифила върху гаденето и повръщането е свързан с антагонизма на серотониновия 5-НТ рецептор, който участва в механизма на повръщане. Shogaol, gingerol и zingerone са компонентите на джинджифила, които инхибират предаването на еметичния сигнал, чрез потискане на 5-НТ рецептора във вагусните неврони [4,7].
Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) и Националният институт за здраве и клинични постижения приеха използването на джинджифил като средство за гадене и повръщане по време на ранна бременност [4]. Важно е обаче да се вземе предвид вариабилността в резултатите от проучванията, които отчитат този ефект поради липсата на стандартизация при приготвянето на джинджифил, дозата и начина на приложение и вариациите в състава на растението [4]. Целта на този мета-анализ е да анализира доказателствата за използването на джинджифил като лечение за намаляване на гаденето и повръщането при бременни жени.