Ефект на пентоксифилин върху анемия при пациенти на хемодиализа; лизис; ретроспективно проучване
Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).
Индексирано в:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Въведение и цели: Лечението на анемия при хемодиализа (HD) с желязо и стимулиращи еритропоезата агенти (ESA) не винаги постига адекватен контрол върху него, тъй като е свързано с възпаление. Противовъзпалителният ефект на пентоксифилин (PTX) може да бъде от полза в тези случаи. Целта беше да се проучи възможният ефект на PTX върху анемия при пациенти на хемодиализа. Пациенти и методи: Ретроспективно наблюдателно проучване на 18 случая (получаване на PTX) и 18 контроли (без PTX, съобразени с възрастта и пола) при HD (Clínica Universidad de Navarra). Четирима пациенти приемаха PTX за съдови заболявания и 14 за резистентна анемия (определение: хемоглобин [Hb] 20%). Hb, дози MIRCERA ® и С-реактивен протеин бяха събрани преди лечение с PTX (изходно ниво), на 3 месеца и в края на проследяването. Резултати: При пациенти с PTX се наблюдава увеличение на Hb (p Заключения: PTX в доза от 800 mg/ден значително подобрява Hb при пациенти с HD в краткосрочен план (3 месеца) (отговор около 61%) и позволява намаляване на Дози ESA в средносрочен план.Ефектът се запазва с течение на времето и лечението се понася добре.
Въведение и цели: Лечението на анемия при хемодиализа (HD) с желязо и стимулиращо еритропоезата средство (ESA) не води до адекватен контрол на анемията и е свързано с възпаление. Противовъзпалителният ефект на пентоксифилин (PTX) може да бъде от полза в тези случаи. Нашата цел беше да проучим потенциалния ефект на PTX върху анемията при пациенти на хемодиализа. Пациенти и метод: Ретроспективно наблюдателно проучване на случай-контрол върху 18 пациенти (лекувани с PTX) и 18 контроли (без PTX, съобразено с възрастта и пола) на HD (Clínica Universidad de Navarra). Четирима пациенти са получили PTX поради съдово заболяване и 14 поради рефрактерна анемия (която се определя като хемоглобин [Hb] 20%). Hb, дозата на MIRCERA ® и С-реактивният протеин са регистрирани преди започване на лечение с PTX (изходно ниво), на 3 месеца и в края на проучването. Резултати: При пациенти, получили PTX, се наблюдава увеличение на Hb (P Заключения: При пациенти с HD, PTX в дози от 800 mg/ден подобрява значително Hb и в краткосрочен план (3 месеца) при пациенти с HD (около 61% отговор) и позволява да се намали необходимата доза ESA в средносрочен план.Този ефект се запазва с течение на времето и лечението се понася добре.
ВЪВЕДЕНИЕ И ЦЕЛИ
Анемията, усложнение на хроничното бъбречно заболяване (ХБН), приписвано на дефицит на еритропоетин (EPO), има честота над 70% в напредналите стадии на това заболяване. Медикаментозното лечение включва прилагане на стимулиращи еритропоезата средства (ESA) и периодични добавки с желязо. Високата степен на отговор на това лечение е позволила не само да се избегне преливането на червени кръвни клетки на пациенти на хемодиализа (HD), но и да се подобри значително качеството им на живот. Въпреки това, от началото на употребата на ЕРО се наблюдава, че има група пациенти с резистентност към ESA. В някои случаи това се дължи на лечими фактори, като дефицит на желязо, тежък хиперпаратиреоидизъм, неефективна диализа, загуба на кръв, недостиг на витамини и др .; и в други, възпалението е предложено като механизъм, който включва 2,3. Всъщност всички пациенти на диализа имат определена степен на възпаление, което е свързано в по-голяма или по-малка степен с анемия, в зависимост от случаите 2,4. Възпалението може да обуслови не само по-ниско производство на ЕРО, но и по-нисък отговор на прогениторните клетки на еритропоезата към споменатото лечение 5 .
Пентоксифилин (PTX), получен от метилксантин, е неспецифичен инхибитор на фосфодиестеразата, който освен че има реологични свойства 6 и се използва като лечение при периферни съдови заболявания, има противовъзпалителна активност. Всъщност се съобщава, че намалява нивата на интерлевкин 6 (IL-6) и други параметри на възпаление при пациенти с HD. По отношение на възможната полза от неговото противовъзпалително действие при анемия при бъбречни пациенти, някои проучвания показват, че той подобрява хемоглобина (Hb) при пациенти с ХБН 8-10, но няма толкова ясни данни при пациенти на редовна HD програма 11 .
Основната цел на тази работа беше да се оцени промяната в нивото на Hb и дозата на ESA при пациенти с HD, лекувани с PTX, в сравнение с контролна група без споменатото лечение.
Вторичните цели бяха: 1) да се изследват нивата на С-реактивен протеин (CRP) като маркер на възпалението при тези пациенти; и 2) анализира толерантността и безопасността на PTX в третираната група.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Тридесет и шест пациенти са проучени в редовната програма за HD в Clínica Universidad de Navarra, Памплона, от които 18, разглеждани случаи, са били лекувани с PTX, а 18 не (контролни). Включването на пациентите беше извършено през март 2011 г. след получаване на информирано съгласие и одобрение на проучването от комисията по етика на болницата.
Критериите за включване за всички (случаи и контроли) бяха два: да сте на възраст над 17 години и да сте били в редовна HD програма поне три месеца преди това. Случаите също са приемали PTX през устата. Записано е дали показанието за прием на PTX е било периферно съдово заболяване или резистентност към обичайното лечение на анемия. ESA, използван за лечение на анемия, както в случаите, така и при контролите, е MIRCERA ® (метокси полиетилен гликол-епоетин бета). Липсата на отговор на лечението на анемия в нашата единица се определя като нива на Hb по-ниски от 11 g/dl през последните три месеца, въпреки получаването на дози ESA, по-високи от 1,5 пъти обичайната средна доза при нашите пациенти (обичайна доза: 100 μg/месец) и имат индекс на насищане на трансферин (IST) по-голям от 20%. Критериите за изключване бяха: диагностика на неоплазия или хематологично заболяване; лечение със стероиди; голяма операция, кървене, продължителен прием (над 15 дни), трансфузия на кръвни продукти през последните три месеца, промени в честотата или модалността на диализата по време на периода на наблюдение, честа симптоматична артериална хипотония на HD (повече от 1 сесия/седмица ).