Ефект на обратната връзка върху телесния състав на жени с нервна анорексия

ефект

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.28В бр.5 В МадридВ септември/окт.В 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.5.6723В

ОРИГИНАЛ/Други

Ефект на храненето върху телесния състав на женските с рестриктивна нервна анорексия; антропометрия срещу биоелектричен импеданс

1 Област на храненето и хроматологията. Медицински факултет. Университет във Валядолид
2 Единица клинично хранене. Служба за вътрешни болести. Университетска болница Бургос
3 Област на храненето и хроматологията. Научен факултет. Университет в Бургос. Испания

Реализацията на тази работа е възможна благодарение на безвъзмездна помощ от Хунта де Кастилия и Леон и друга от Фондация за здравни изследвания в Бургос.

Ключови думи: Анорексия нервна. Обратна връзка. Състав на тялото. Биоимпеданс. Антропометрия.

Ключови думи: Анорексия нервна. Прехранване. Състав на тялото. Биоелектричен импеданс. Антропометрия.

Въведение

Предвид епидемиологичните характеристики на пациентите с рестриктивна нервна анорексия (по-голямата част от жените между 17 и 23 години), студентките от 18 до 26 години са били произволно подбрани. Нито една от жените не е имала клинично или психиатрично заболяване, те не са приемали никакъв вид лекарства (с изключение на орални контрацептиви) и всички имат индекс на телесна маса в рамките на хранителната нормалност. За да се подчертаят възможните клинични и статистически разлики, които биха могли да бъдат открити, бяха избрани две контроли за всеки пациент, така че контролната група се състоеше от 24 жени, със средна възраст 21 години (95% CI: 20 -22).

Пациентите, които бяха част от проучването, следваха индивидуалния протокол за хранително лечение на URTA, адаптиран към текущото тегло, от приема до изписването, което се случи, когато пациентите достигнаха поне 80% от идеалното си тегло. В зависимост от хранителния статус на пациентите, храненето (орално, ентерално или и двете) започва с приблизително 800-1000 kcal/ден; енергията прогресивно се увеличава с натрупването на тегло, докато достигне окончателен прием от 2 300-2 700 kcal/ден при изписване. Общият прием на протеин се коригира по време на хоспитализация при 1-1,5 g протеин/kg телесно тегло.

Статистически анализ

Контролната група се състоеше от 24 здрави жени на възраст между 18 и 26 години (средно: 21 години), с индекси на телесна маса в рамките на хранителната норма. Нито един от тях не е спазвал диети по време на проучването или през предходните 6 месеца.

Основните променливи в телесния състав на пациентите при прием и изписване и в контролната група са описани в таблица I.

Въпреки че пациентите значително подобряват всички индекси на телесния състав (ИТМ, мастна маса, маса без мазнини, гънки на трицепс, обиколка на талията и съотношение талия/ханш) през целия престой в болницата, стойностите им при изписване остават по-ниски от тези на здравите жени (таблица I). Плазмената концентрация на албумин при постъпване е нормална [4,36 g/dl (SD: 0,26)] и не се наблюдават значителни разлики по отношение на него при освобождаване [4,20 g/dl (SD: 0,28)].

Резултатите от телесния състав, изчислени от BIA, са подобни на тези, получени чрез антропометрия. Стойността на импеданса е различна само при пациентите при постъпване и при изписване, но не и по отношение на контролите.

В контролите уравнението на BIA, което най-добре се съгласува с антропометрията, е това на Sun et al. 20: ICC = 0,896 (p 19: ICC = 0,747 (p

Средното тегло, натрупано по време на лечението, е 5,22 kg (SD: 1,42), от които 2,66 kg (SD: 0,85) са с мастна маса, което съответства на 51,4%; останалите 2,55 кг (SD: 1,05) са без мазнини.

Всички изследвани пациенти са представили недохранване при постъпване, както е показано от променливите в телесния състав, оценени от четирите кожни гънки и от биоимпеданса.

В нашата проба всички пациенти са имали ИТМ над 15 kg/m 2 при постъпване и е получено умерено съгласие между антропометрията и уравнението Sun 20 за оценка на телесния състав от BIA. Съответствието с уравнението на Deurenberg 19 беше добро, но само при влизане.

Въпреки че пациентите значително подобряват всички показатели на телесния състав по време на болничния престой (ИТМ, мастна маса, чиста маса, PTP, обиколка на талията и CHF), техните стойности при изписване все още са по-ниски от тези на здрави жени (Таблица I) е описано в други проучвания 35,42. В този случай това се дължи на факта, че протоколът на нашето отделение за хранителни разстройства установява изписване от болница, когато пациентите достигнат 80% от идеалното тегло, което съответства на стойностите на ИТМ от около 17,5-18 kg/m 2 .

От друга страна, възможно е нашите пациенти да са показали известна „резистентност“ към натрупване на маса без мазнини, тъй като техният ИТМ при прием е бил около 15-16 kg/m 2. Rigaud и сътр. 35 са описали, че в този диапазон на ИТМ при пациенти с възстановяваща се АН има тенденция безмаслената маса да не се увеличава или дори да я намалява, докато мастната маса се увеличава прогресивно. Няколко проучвания показват, че при недохранени субекти, по време на хранене, в началото на наддаване на тегло, мастната маса се увеличава по-бързо от обезмаслената маса 35,37,40, включително експериментът в Минесота 44 .

Благодаря

Нито един от авторите няма конфликт на интереси.