Ефект на хипотермия, комбинирана с магнезий и тирилазад в експериментален модел на исхемия
Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
В момента мозъчната исхемия е едно от най-важните предизвикателства за основните и приложни изследвания. Въпреки че е постигнат много напредък в патофизиологичната област, малко терапевтични мерки са кристализирали в клиничната област. Молекулните механизми, участващи в церебралната исхемия, представят непрекъснати увреждащи пътища за потенциране и инхибиране, които се сливат в често срещано крайно явление, лизис на клетките. Това формира все по-сложен и взаимосвързан сценарий. Понастоящем хипотермията е най-ефективната невропротективна терапевтична мярка 2. Той работи с много вещества, които могат да блокират един или повече от тези метаболитни пътища 3. Изглежда, че прилагането на една мярка трудно би могло да противодейства на каскада с такова разнообразие от компоненти, поради което се търсят комбинации от лекарства с хипотермия, които постигат по-голяма невронална запазеност. .
С оглед на отличните резултати, показани в проучванията върху модели на фокална исхемия, при които са използвани тирилазад мезилат, магнезий и умерена хипотермия (32-33 ºC), ще използваме тази комбинация за първи път в глобален модел на церебрална исхемия и прилагане на терапевтични мерки след задействане на исхемично увреждане 5-7. Основната цел ще бъде постигната, ако има по-голямо запазване на жизнеспособните неврони с невропротективно лечение. Въпреки че функционална неврологична оценка на животните няма да бъде извършена, ние ще оценим цялостното възстановяване на животното чрез способността му да възвърне теглото си чрез спонтанно хранене.
Използвани са 28 възрастни мъжки плъхове Wistar с тегло между 300 и 450 g. По всяко време действащите у нас закони за боравене с животни и експериментиране са били спазвани.
Подготовка и контрол на контрола
Експериментален модел на глобална церебрална исхемия
За провокиране на глобална церебрална исхемия е използван модел на оклузия с два съда със системна артериална хипотония. След наблюдение на плъха се дисектират и двете примитивни сънни артерии. Преди исхемична индукция се поддържаше 15-минутен период на стабилност и след вземане на кръвна проба се предизвика индукция на исхемия чрез двустранно затягане на каротидите с помощта на съдови клипове и едновременно намаляване на средното артериално налягане до 45 mmHg чрез обезкървяване (събиране на кръв в хепаринизиран спринцовка през опашния катетър). След 10 минути исхемия каротидните скоби бяха освободени и кръвта беше реинфузирана (в два периода, един бърз до достигане на нормални нива на кръвното налягане, останалите се инжектираха по-бавно).
Групи за лечение
След като реперфузията започне, плъховете бяха разпределени на случаен принцип към всяка от следните три третирани групи:
- Група I: превозно средство плюс нормомия (n = 10).
- Група II: превозно средство плюс хипотермия (n = 10).
- Група III: тирилазад мезилат плюс магнезиев сулфат с хипотермия (n = 8).
Хипотермия (основна температура: 32-33 ºC) се прилага в продължение на два часа и се постига чрез отстраняване на лампата с нажежаема жичка и поставяне на ледени пакети върху главата и гръдния кош. По време на охлаждане-затопляне се прилага панкурониев бромид (0,3 mg/kg интравенозно), за да се предотврати треперенето. Магнезиев сулфат и тирилазад мезилат (Pharmacia & Upjohn Company, Мичиган, САЩ) се прилагат интравенозно в продължение на 15 минути, с една доза при започване на реперфузия и втора доза 2 часа след индукция на исхемия. Дозите магнезиев сулфат са 1 mmol/kg, а тези на тирилазад мезилат 3 mg/kg.
Възстановителен период
След два часа хипотермия се възстановява нормотермия (отстраняване на ледените пакети и прилагане на екзогенен източник на топлина), ако е настъпила. След като беше достигната основната температура от 35 ° C, премахнахме катетрите и плъхът беше оставен да се събуди. Когато се възстанови спонтанната вентилация, механичната вентилация е спряна и ендотрахеалният катетър и езофагеалната тръба са отстранени едновременно. Впоследствие плъхът се претегля, за да има базално тегло, от което да се оценят промените в теглото на седмия пост-исхемичен ден. За следоперативни грижи плъховете се поставяха в съдове с топлинна лампа и им се позволяваше свободен достъп до вода и храна. Когато мобилизацията приключи, източникът на топлина беше отстранен.