ECAIS изследва неволни неблагоприятни сърдечно-съдови събития при сепсис

неволни

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Интензивна медицина

печатна версия В ISSN 0210-5691

Ср. Интензивен В. vol.36В №5В В юни/юли 2012 г.

Проучване на ECAIS: неволни неблагоприятни сърдечно-съдови събития при сепсис

Проучване на Ecais: неволни сърдечно-съдови нежелани събития при сепсис

M. GGіmez Duque a, C. Enciso Olivera b, E. Peà ± a Torres c, O.D. Segura Durán d и V.H. Nieto Estrada e

Ключови думи: Миокардна исхемия. Амбулаторна електрокардиография. Сепсис Септичен шок.

Въведение

На парасимпатиковия контрол се приписва противовъзпалителен ефект, медииран от затихването на производството на фактор на спланхнична туморна некроза-α 18 .

И накрая, повишеният сърдечен ритъм увеличава миокардния стрес и нуждата от кислород 19 .

Проектирано е наблюдателно, надлъжно, описателно проучване, информацията е събрана от 48-часовия запис на Холтър като първичен източник.

Население и извадка

Включени са пациенти на възраст над 18 години с диагноза сепсис, които са приети в интензивното отделение в рамките на първите 24 часа от началото на клиничните прояви. В период от 18 месеца между юли 2009 г. и октомври 2010 г. те се нуждаеха от сърдечно-съдова или вентилационна подкрепа. Като критерии за изключване бяха дефинирани клиничните или електрокардиографските характеристики, които биха затруднили интерпретацията на монитора на Холтер или биха затруднили диагнозата коронарна болест.

Записът на Holter е извършен с Cardiovex MMC10L с 3 електрокардиографски канала, започвайки през първите 6 часа след приема и до завършване на 48 часа. Интерпретацията на проследяванията е извършена от 1 от 2 кардиолози според произволно задание и при параметрите на настоящия консенсус 23,24 .

За оценка на вариабилността на сърдечната честота са използвани статистическите индекси: стандартно отклонение на RR интервалите (SDNN) и процент на интервалите, които се различават с повече от 50ms от предходния интервал (PNN50) поради връзката със симпатиковия и парасимпатиковия дейност., съответно 25.26

Тези индекси са използвани за прогнозиране на риска от постинфарктна смъртност, SDNN по-малко от 50ms и PNN50 по-малко от 3% идентифицират пациенти с тежко намаляване на вариабилността на сърдечната честота 26, Таблица 1 показва тази категоризация.

Конвенционалното сърдечно наблюдение се извършва през визоскопа, като се получава запис на 1 до 2 канала.

Статистически анализ

Сто и тридесет допустими възрастни пациенти бяха приети от юли 2009 г. до октомври 2010 г. с диагноза сепсис и изискване за сърдечно-съдова и/или вентилационна подкрепа, които отговаряха на критериите за подбор, от които 30 пациенти бяха изключени поради лошото качество на данните.

Общото и групирано население се характеризира със стадий на сепсис.

72% от пациентите се нуждаят от вазопресори, 7% инотропни лекарства и 45% изискват мониторинг на сърдечния дебит, което се извършва с помощта на технологията Vigileo ®, установен е хиподинамичен профил със средна стойност на системния индекс на обема (SVI).) От 32 кубика на удар и средна променливост на обемния удар (SVV) от 10%.

Конвенционалното наблюдение не открива никакви исхемични събития и аритмии са открити при 6%. Холтер анализът определя наличието на исхемия при 3 пациенти (Таблица 3).

Общата смъртност е 40%, 1 от 3-те пациенти, диагностицирани с исхемия, умира, при пациенти с аритмични събития смъртността е 40,1%.

При пациентите, получили вазопресори, SDNN е имал медиана от 68 ± 46,5, а при тези, които са получили инотропи от 61 ± 87, медианата на SDNN при пациентите, при които не са прилагани нито инотропи, нито вазопресори, е по-висока.

В групата на оцелелите медианата на SDNN е 72,5 ± 42 в сравнение с тези, които са починали с 61 ± 45.

Категоризацията на риска от смъртност, използвана при коронарни пациенти, е приложена към тази популация, като в категорията с висок риск от PNN50 е установен дял от 76%, сред които смъртността е 44,7%. Според SDNN населението е разпределено в 78% в умерените и високорисковите групи, като смъртността е 51,9% във високорисковата група (Таблица 6).