Двустранна феморо-илиачна тромбоза на дълбоки вени - Страница 2 от 3
В продължение на почти десетилетие Вирхов установи етиопатогенните фактори на това заболяване, като по този начин разработи триадата, която съвпада с неговото име: -Венозен застой, лезии на стените и хиперкоагулация.
При хирургичните пациенти това е факторът, който придобива по-голямо значение, тъй като хирургическата интервенция под обща анестезия и ситуацията, която генерира, явно благоприятства появата на това забавяне на кръвообращението. Следните фактори са отговорни за посоченото забавяне, в този случай, на обратния венозен поток:
- Намаляването на артериалната перфузия, което се получава в резултат на намален сърдечен дебит, повишено периферно съпротивление или в крайна сметка артериални стенозиращи лезии.
- Увеличаване на капацитета на венозната система, причинено от повече или по-малко генерализираната дилатация, причинена от аналгетици. По същия начин простият декубитус вече оказва значителен ефект върху това.
- Намаляването на активността на вено-мускулната помпа на долните крайници в резултат на релаксация и анестетична блокада.
- Повишаване на вискозитета на кръвта поради хемоконцентрация и повишаване на плазмената скорост на фибриноген.
- Образуване на бучка кръв (утайка), която заедно с горното възпрепятства микроциркулацията и забавя венозния поток.
- Намаляване на функцията, която торакалната аспирация упражнява върху връщането на вените, поради намаляване на подвижността на диафрагмата, понякога произведена от ниската дихателна амплитуда по време на анестезия (оттук значението на механизма на „въздишка“ на респираторите) и други поради наличното разтягане на корема при определени храносмилателни заболявания.
- Намалено връщане на кръвта, факт, проверен по време на обща анестезия, при който намаляването на венозния поток в долните крайници е оценено с 50%.
- Образуване на турбулентност в стенотични сектори на съдовия лумен или в зони с циркулационна задната част (клапи, венозни синуси на суралния трицепс, разширени вени и др.). Тези турбуленции са по-големи в долните крайници по две основни причини:
1- Както Bardeleben демонстрира през 1880 г., съгласно така наречения „закон за разпределение на клапаните“, на това ниво броят на венозните клапи е очевидно по-голям от този, който съществува във вените на останалата част от тялото.
2- В долните крайници има различни естествени или анатомични точки на компресия: