Двоен кератом от едната страна
Има моменти, когато симптомите и промените, които се случват в куцото на кучето кон, подвеждат диагнозата. Това е така, защото различните патологии и проблеми, които възникват, никога или почти никога не са „от книгата“, тоест не са представени или чисти, но често се смесват с други проблеми. Оттук и важността на установяването на правилна диагноза, преди да се обърнете към проблем или накуцване.
Това се е случило с този кон, който лекувахме преди няколко дни в сътрудничество с мадридския ветеринарен лекар Хоакин Агуерос от Insucavet. Постоянната куцота, заедно с деформация на лумена в лумените, доведоха до диагностицирането на едностранна инфосура, за която той беше лекуван с лекарства и подходящ хардуер за инфосура. Диагнозата обаче беше объркана. В действителност конят страда от два паралелни кератома в едно и също копито, които периодично източват гной в короната и причиняват болка и хронична куцота.
Ето как изглеждаше шлемът, когато го посетихме. Деформацията на лумените и широката пукнатина в коронарното колело бяха поразителни. Въпреки деформацията, шлемът не показва други типични признаци на инфосура, като разнопосочно мръщене и склонност шлемът да придобие формата на чехъл. Гръбната стена остава права, което не се съгласува много с инфосурата.
От друга страна, знаем, че повтарящите се изхвърляния в короната често са показателни за кератома. Тези злокачествени структури в рамките на копитото стават постоянен вход за инфекции, които използват ламелите като асансьор, за да се изкачат до короната и да източат гнойта там. Същата тази гной е тази, която хронично дразни някои от ламелите на стъпалото, възможен произход на кератоми. По този начин кератома се храни с ензимите, произведени от инфекцията.
Както вече казахме, конят беше диагностициран като инфосура и беше снабден с наполеонови сърдечни обувки в двете ръце. Устията на кератомите вече бяха открити и излекувани, но без да се стига твърде далеч.
Имаме няколко рентгенови лъчи преди нашето посещение. В тази, съответстваща на лявата ръка, няма радиологични признаци на инфосура. Гръбният ръб на костната плочка остава успореден на ръба на стената. В противен случай слънчевият или долният ръб се поддържа успоредно на хоризонта на земята, представен от подковата. Тази конформация, без да се превърне в Отрицателен палмарен ъгъл, предразполага към презареждане на задната част на копитото. Малкото ремоделиране, което се наблюдава при задните процеси на тъканната кост, може да бъде причинено от това излишно налягане.
Съвсем различен е външният вид на дясната ръка. На пръв поглед е поразително:
-Разделяне между керемидата и ръба на стената, което води до мисъл за хронична инфосура. Въпреки това, трите фаланги запазват приемливо подравняване. Също така петите не изглеждат повдигнати.
-Между стената и покрива можем да видим фистули за изхвърляне на кератома, една от които в миналото вече е била изхвърлена в чужбина.
-Върхът на тъкащата кост има радиопрозрачна област, която може да съответства на област с остеит, може би с фрактура. На рентгеновите лъчи меката и течна тъкан изглежда черна, докато твърдата и костна тъкан изглежда бяла. Така че малката черна зона на върха на костта може да бъде унищожена или да кърви от счупена кост. Необходим е друг рентген, направен отпред, за да се види мястото от различен ъгъл.
Винаги е препоръчително да се премахват подкови за рентгенови лъчи. Професор Ханс Кастелийнс е създал протокол за вземане на качествени рентгенографии, които могат да служат като помощ и справка при монтажа. Сред другите препоръки, ние подчертаваме премахването на подкови, тъй като те буквално покриват всичко, което е под тях. Той също така препоръчва подрязване и водоснабдяване на копитото, доколкото е възможно, за да се отстранят всички излишни рогови материали и да се почистят много добре жабешките пролуки и да се запълнят с пластилин, за да се елиминира въздухът, който образува черна зона на рентгена.
На тази рентгенова снимка можете да видите защо трябва да премахнете подковите. Рентгенологични промени се наблюдават в тъкачната кост, но няма добра информация, тъй като върхът на подковата напълно покрива центъра на тъкачната кост.
На тази рентгенография, вече без подкова, се виждат много добре две полукръгли разкопки в синуса на тъкащата кост. Тези прорези са типични за роговиците, които постепенно стават кухи за сметка на тъкащата кост и капака. С нарастването на кератома стената се издува навън, докато се изкопава ниша в костта. Ако стената е много здрава, изкопът в костта е по-голям. Ако стената е по-еластична, те са склонни да се издуват навън до точката, в която каската приема формата на стрелка.
Тази рентгенова снимка, заедно с пукнатината на изпускане в короната и дупките в бялата линия на лумените, потвърждават диагнозата на кератома. Тъй като е двоен, т.е., че е два кератома, се обяснява причината за широката пукнатина на разтоварване.
Тази гънка на кератома обяснява причината за толкова удължена стена до степен, че е объркана с хронична инфосура. Тъй като голяма част от капака се отделя от стъпалото поради разрушаването на ламелите, стената нараства издута от кератома, докато върхът на каската, поради полученото тегло, придобива типичната форма на инфосурата.
След като диагнозата бъде потвърдена, ние установяваме протокол за действие. Когато се занимавате с операция на стъпалото, е важно да имате това, което искате и какво ще правите в ръката си, тъй като имате само кратко време със спряно кръвообращение. Въпреки че често възникват непредвидени събития и действията трябва да се модифицират в движение, важно е те да бъдат възможно най-минимални и да се обмислят всякакви непредвидени обстоятелства и е планирано как да се действа във всеки отделен случай.
Както и в предишни случаи, ние подготвяме шлема, запълваме и почистваме добре цялата му повърхност, включително короната, която е обръсната. Преди операцията сме подготвили правите подкови с болнична чиния, като ги поставяме на дланта. Оттук и тъмните области, забелязани по ръба.
Също така леко проучихме дупките за навлизане на кератома. Една от разликите между входната врата на кератома и всяка пукнатина в бялата линия е жълтеникавият цвят, който тъканта, която заобикаля кератома, винаги е представена. Пукнатините от друг произход, обикновено представляват черен цвят, идващ от черната гной, идваща от разрушаването на хронична тъкан. Заразеният разрив нараства с цената на унищожаването на каската. Кератомата винаги остава там, без да расте или да расте много бавно.