Дуоденум Miscel; neos - Стомашно-чревният атлас
Видео ендоскопска последователност 1 от 4.
Това е случаят на 73-годишна жена, която при рутинна ендоскопия намира това изображение на луковицата на дванадесетопръстника, преди тази ендоскопия везикулът не е открит при коремна ехография, има клинична история отпреди 30 години е приет в малка болница за 22 дни, очевидно поради проблеми с камъни в жлъчката, но пациентът не приема операцията.
Фистула между жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт може да възникне там, където е например стомаха, дванадесетопръстника или дебелото черво.
Резултатите от адхезията към възпалителната реакция могат да възникнат и между два органа и натискът на камъните в жлъчката могат да допринесат за този процес. След това възниква фистула. Размерът на фистулата варира от няколко милиметра до сантиметри. Злокачествените тумори също могат да причинят фистула.
За повече подробности изтеглете видеоклипа, като натиснете ендоскопското изображение.
Всички ендоскопски изображения в този атлас съдържат видео.
Видео ендоскопска последователност 2 от 4.
Холецистодуоденална фистула: рядка ендоскопска диагноза.
Билиоентериалната фистула е рядко усложнение, свързано с възпаление, исхемия и накрая некроза на стената на жлъчния мехур. Вижда се главно при възрастни жени. Най-честата форма е холецистодуоденалната фистула, която може да доведе до състояние на стомашна обструкция, известно като синдром на Bouveret. Ранната диагностика е от съществено значение, тъй като тя е субект с висока смъртност и ранният ендоскопски подход може да позволи ендоскопско отстраняване на камъка, като се избегне инвазивна хирургия, особено при пациенти в напреднала възраст с висока коморбидност.
Видео ендоскопска последователност 3 от 4.
Във видеоклиповете можете да видите жлъчка, излизаща от тази фистула,
Няма клиничен синдром, който е характерен за вътрешната жлъчна фистула, с изключение на обструкцията на жлъчните камъни на стомашно-чревния тракт.
Видео ендоскопска последователност 4 от 4.
Честотата на холецистодуоденална фистула, докладвана в медицинската литература. Това е рядко усложнение на камъните в жлъчката и диагностицирането му е трудно поради неспецифичните му симптоми. Трябва да се има предвид при пациенти в напреднала възраст, които имат свит жлъчен мехур с множество сраствания.
Видео ендоскопска последователност 1 от 6.
25-годишен пациент от мъжки пол се извършва ендоскопия на горната част на храносмилателния тракт, тъй като през предходните три месеца е имал непринудимо повръщане, хиперсаливация, световъртеж и загуба на тегло над 30 килограма, левкограмата разкрива 8600 левкоцита на поле и 10 % еозинофили. Той беше хоспитализиран за 22 дни в национална болница, без да може да яде никаква храна.
Ендоскопията разкрива изображение на дванадесетопръстника с оток, еритем и известно удебеляване на тъканите, правят се множество биопсии. На дъното има гъста зелена течност, която понякога се наблюдава в паралитичния илиум.
Еозинофилният дуоденит е рядко заболяване; трябва да се достигне до нейната диагноза чрез изключване. Симптомите му зависят от дълбочината на инфилтрация от еозинофили от различните пластини на храносмилателния тракт. Неговата еволюция е несигурна; лечението може да е неуспешно и дългосрочните резултати все още са неизвестни.
Състоянието може да засегне както деца, така и възрастни, като е третото и четвъртото десетилетие от живота, където се открива най-голям брой пациенти. Клинично се характеризира с дифузна коремна болка, диария, гадене, повръщане, чувство за пълнота, свързано с периферна еозинофилия; симптомите му могат да варират6 в зависимост от дълбочината на засягане на пластините на храносмилателния тракт. Предвид клиничното подозрение, трябва да се извърши биопсия на засегнатата област, тъй като диагнозата е хистопатологична, потвърждаваща еозинофилна инфилтрация на една или повече области на стомашно-чревния тракт, без инфилтрация на други органи.
Видео ендоскопска последователност 2 от 6.
Еозинофилният гастроентерит е заболяване с неизвестен произход или патогенеза.
Това е възпалително разстройство, при което еозинофилите, които са клетки на нашата имунна система, нахлуват в слоевете на стомаха и тънките черва, главно дванадесетопръстника.
Еозинофилният гастроентерит (ЕГ) е рядко заболяване, характеризиращо се с еозинофилна инфилтрация на един или повече слоеве на стомашно-чревния тракт. Той е описан за първи път от Kaijser през 1937 г. Клиничните прояви варират в зависимост от засегнатото място; по този начин, всяка част от стомашно-чревния тракт, от хранопровода до ректума, може да бъде нарушена. Диагностичните критерии за ЕГ са: наличие на стомашно-чревни симптоми, хистологична демонстрация на еозинофилна инфилтрация в едно или повече отделения на стомашно-чревния тракт и липса на заразяване от паразити.
Видео ендоскопска последователност 3 от 6.
Наблюдават се множество язви на лигавицата на дванадесетопръстника
Честотата на еозинофилната гастроентеропатия (EGE), отдавна считана за рядко явление при възрастни и деца, се увеличава. GEE се характеризира с еозинофилна инфилтрация на стената на стомашно-чревния тракт, която може да бъде локализирана или генерализирана и да причини стомашно-чревна дисмотилитет или губеща протеини ентеропатия. По същия начин степента на засягане на дебелината на чревната стена може да варира и засяга лигавицата, субмукозата и серозата. Засегнатите сегменти могат да бъдат хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, йеюнума, илеума и дебелото черво. Етиологията на GEE е неизвестна, но се смята, че взаимодействието на генетични и екологични фактори играе важна роля в нейното развитие. Описано е, че до 75% от пациентите с GEE са атопични и че хипоалергенните диети могат, в някои случаи, да обърнат активността на заболяването. Тъй като обаче рядко се случва да развият индуцирана от храната анафилаксия.
Видео ендоскопска последователност 4 от 6.
Под микроскоп се наблюдава лигавицата на дванадесетопръстника с подчертан еозинофилен инфилтрат, който компрометира ламина проприа и фокално мускулната лигавица. Има също лимфоцитен инфилтрат, плазмени клетки, неутрофили, оток и разширени кръвоносни съдове. Няма грануломи или доказателства за злокачествено заболяване.
Видео ендоскопска последователност 5 от 6.
Микрофотография на лигавицата на дванадесетопръстника (40x); Смесен възпалителен инфилтрат с еозинофилен превес (> 25 еозинофили на поле с по-голямо увеличение) и оток в ламина проприа Потвърждава еозинофилен гастроентерит.
Видео ендоскопска последователност 6 от 6.
Видео ендоскопска последователност 1 от 2.
Метастази на белодробен аденокарцином до втората част на съмнението
71-годишен пациент от мъжки пол с кървене от горната част на храносмилателния тракт, тази маса е установена за съвместима с метастази и първичен белодробен тумор е открит при КТ на гръден кош.
Видео ендоскопска последователност 2 от 2.
Метастази на белодробен аденокарцином във втората част на дванадесетопръстника.
Видео ендоскопска последователност 1 от 1.
88-годишен мъж е подложен на ендоскопия на горната част на храносмилателния тракт поради диспептичен синдром, откриват се признаци на хроничен атрофичен гастрит и множество липоми на дванадесетопръстника.
Чревната липоматоза е рядко заболяване с честота на аутопсията от 0,04 до 4,5%. В медицинската литература са докладвани малко случаи. Състоянието обикновено протича безсимптомно. Симптоматични случаи с обструкция или по-рядко кръвоизлив. Изследванията на барий, ултрасонографията и компютърната томография са най-честите диагностични процедури.