Доказателства в педиатрията
Март 2012. Том 8. Номер 1
Преводачи: Perdikidis Olivieri L 1
1 EAP Juncal. Торехон де Ардос. Мадрид Испания).
Кореспонденция: Лео Пердикидис Оливиери. Имейл: [email protected]
Дата на публикуване: 07.07.2011
Произход на статията
Авторите на оригиналния документ не носят отговорност за грешки, допуснати при превода му.
Автори на систематичния преглед
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW 1, 2 .
Автори на структурираното резюме
CRD рецензенти. Дата на оценяване: 2011. Последна актуализация: 2011. URL адресът на оригинала на английски език е достъпен на: http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?AccessionNumber=12010001606&UserID=0
Преведен член
Квалификация: Интервенциите с умерена до висока интензивност са полезни за справяне с проблеми с наднормено тегло или затлъстяване при деца и юноши.
Резюме на CRD: Този преглед изследва ползите и вредите от поведенческите и фармакологични интервенции за лечение на проблеми с наднормено тегло и затлъстяване при деца и заключи, че интервенциите със среден или висок интензитет изглеждат ефективни. Потенциалът за езиково пристрастие, заедно с клиничните вариации и методологичните слабости на включените проучвания, означават, че валидността на резултатите трябва да се тълкува с повишено внимание.
Цели на авторите: оценяват ползите и вредите от интервенциите при наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши.
Търсене: Базите данни MEDLINE, DARE, PsycINFO, базата данни Cochrane за систематични прегледи, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), NICE и ERIC бяха търсени за проучвания, публикувани на английски език от 2005 г. до юни 2008 г. Проучвания за лечение на наркотици от юни 2003 до юни 2008 г. Посочени са думите за търсене. Прегледани са библиографиите на събраните изследвания. Свързани са експерти за търсене на непубликувани изследвания. Това е актуализация от предишен преглед.
Избор на изследвания: Контролирани проучвания от първична помощ или подобни настройки, които насърчават загуба на тегло или постигане на поддържане на теглото при деца с наднормено тегло или затлъстяване на възраст от две до 18 години. Наднорменото тегло се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) между 85-ия и 94-ия персентил, а затлъстяването като ИТМ при 90-ия персентил и повече. Тези проучвания за лечение на проблеми с наднорменото тегло при деца с когнитивни, поведенчески или медицински проблеми, както и тези с лошо качество, бяха изключени. Изискваше се проучвания, за да има като контролна група минимална намеса като обичайна грижа, плацебо или липса на лечение. Изследванията трябваше да бъдат рандомизирани и да включват най-малко 10 участници от всяка група, да посочват резултатите от теглото и да бъдат проследявани най-малко шест месеца. Включени са тези проучвания, които са посочили каквато и да е непосредствена вреда, независимо дали са били проследявани по-малко от шест месеца. Критериите за пълно включване са в основния доклад.
Включените проучвания са проведени в различни условия и държави. Най-честите проучвания се основават на затлъстели деца на възраст между четири и 18 години. Включени са както поведенчески, така и фармакологични интервенции. Основните резултати са промените в ИТМ след интервенцията. Интервенциите се считат за всеобхватни, когато включват съвети за загуба на тегло, диета или физическа активност; също така, когато те представиха програма за физическа активност, включително, в допълнение, техники за поведенческо управление, които да помогнат за извършване и поддържане на промени в диетата и физическата активност.
Двама рецензенти независимо избраха проучвания и разрешиха несъответствията с консенсус.
Оценка на валидността: Качеството на проучванията е оценено по критериите на Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) и методологичния контролен списък на Националния институт за здраве и клинични постижения (NICE).
Двама рецензенти независимо оцениха качеството и разрешиха несъответствия чрез консенсус или консултация с трети рецензент.
Извличане на данни: Данните за промяна в ИТМ или наднорменото тегло след интервенцията бяха извлечени, за да се изчисли стандартизираната средна разлика (SMD) и 95% доверителен интервал (95% CI). Когато е възможно, като измерване са използвани стандартно отклонение и ИТМ или промяна в процента наднормено тегло. Крайните резултати по отношение на теглото бяха класифицирани като: краткосрочни, шест до 12 месеца от началото на лечението; или резултати от поддържане (между една и четири години след началото на лечението и поне 12 месеца след края на активното лечение). За проучвания, при които интервенцията има поведенчески характер, продължителността в часове на интервенцията се използва като косвен индикатор за нейната интензивност. Един рецензент извлече данни, които бяха проверени от втори рецензент.