Дохранване от кога и как; Двама педиатри у дома
Както вече казахме в многобройни записи в този блог, Световната здравна организация (СЗО) препоръчва изключително кърмене до 6 месеца и по допълнителен начин до 2 години или повече. Това е така, защото изключително кърмене е достатъчно, за да може детето да расте и да се развива правилно през първите 6 месеца от живота. След тези 6 месеца е необходимо да започнете с други храни, тъй като кърмата не покрива всички хранителни нужди на децата от тази възраст.
В днешната публикация ще разгледаме всички концепции, които трябва да знаете, за да насочвате децата си през този етап от живота.
Какво е допълващото хранене?
През 2001 г. СЗО публикува документ, препоръчващ изключително кърмене на възраст до 6 месеца. Причината за тази препоръка е, че кърмените бебета са наблюдавани да растат и да се развиват адекватно само с кърма до тази възраст. След 6 месеца започва период, наречен „допълващо хранене“, в който децата трябва да приемат други храни по „допълващ“ начин, докато кърменето се поддържа при поискване.. Тези нови храни, заедно с майчиното мляко, ще покрият общите хранителни нужди на детето.
Този период на допълнително хранене, в който детето приема кърмене при поискване заедно с други храни, продължава през следващите 18 месеца, докато детето бъде трайно включено в семейните ястия, повече или по-малко на 2-годишна възраст.
Но какво да кажем за децата, които вземат бутилка?
Строго погледнато, допълващото хранене би започнало, когато детето яде или пие храна, различна от кърмата. В този смисъл децата, които приемат смесено или изкуствено кърмене преди 6-месечна възраст, вече биха започнали допълнително хранене.
Като оставим настрана този аспект на определението, за който се смяташе, че защитава и придава по-голяма стойност на изключително кърменето, деца, които са хранени от бутилка (частично или напълно) на 6-месечна възраст, трябва да започнат да приемат други храни, тъй като изкуственото мляко не покрива техните нужди след тази възраст.
В обобщение, независимо от млякото, което детето пие, препоръките за допълнително хранене за кърмачета са еднакво приложими и за тези, които са изкуствено кърмени.
И защо на 6 месеца? Зрелостта на храносмилателната, бъбречната и неврологичната системи
За да може детето да метаболизира храна, различна от мляко, е необходимо някои системи да узреят. От една страна, нервната система трябва да узрее, за да позволи на детето да поглъща безопасно храни, различни от мляко, но също така храносмилателният тракт и бъбреците трябва да могат да асимилират и метаболизират тази храна.
Това съзряване обикновено настъпва между 4 и 6 месеца от живота на бебето.. В този смисъл бебетата с повече от 4 месеца биха били „готови“ да започнат да ядат храни, различни от мляко.
въпреки това, няма проучване, което да е показало ползи от въвеждането на допълнително хранене на 4, отколкото на 6 месеца от медицинска и хранителна гледна точка. Това се дължи, както вече обяснихме, на факта, че кърменето би покрило изцяло нуждите на детето до 6 месеца.
Заради всичко това, препоръката при здраво дете, което кърми и расте адекватно, е да се забави допълнителното хранене колкото е възможно повече, за да се подобри кърменето и ползите от него, но не повече от 6-месечна възраст. Въпреки това, при деца с изкуствено или смесено кърмене може да започне между 4 и 6 месеца, макар и без никаква хранителна полза.
Преди да продължите, малък абзац. Единствената доказана полза от започването на допълващо хранене между 4 и 6 месечна възраст е, че то намалява възможните алергии при предразположени деца (анамнеза при алергични родители или братя и сестри), тъй като ранният контакт с определени храни би създал толерантност. Това обаче е друга тема, която бих дал за цяла публикация ...
Какви храни мога да давам от 6 месеца?
По-рано беше обичайно детските консултации да предават лист на родителите на децата, когато те присъстваха на 6-месечния преглед, в който им бяха дадени строги указания на каква възраст да се въведе тази храна и кога тази друга.
Тези препоръки са направени от убеждението, че забавянето на контакта с определени храни елиминира риска от алергия. Както вече казахме, както храносмилателната, така и бъбречната система са готови на възраст от 6 месеца да получат всякаква храна и няма доказателства, които да препоръчват тази или онази храна да се забави след 6 месеца от живота (с изключения).