Доброкачествена чревна пневматоза от многофакторен произход; СЕРАУ
ID: C2017-555
Болница: болничен лекар Песет
Град: Валенсия
№: 555
Aut @ r или Автори: Фернандо Брам
Мария Долорес Монедеро, Хайме Салвадор, Антъни Визарета, Хуан Мануел Пазос
Презентация
58-годишен пациент от мъжки пол, с анамнеза за цьолиакия с лош хранителен контрол и коксартроза при лечение с кортикостероиди. Консултация за дифузна коремна болка от една седмица на еволюция. Рентгенографията на коремната кухина в положение AP разкрива признаци на обширна пневматоза в стомаха и тънките черва. Извършва се коремно-тазова КТ с IV контраст, което потвърждава наличието на пневматоза в тънките черва и стомаха, както и газове в ретроперитонеума. Висцералните артерии са патентни, а усилването на стените е трудно да се определи количествено предвид обширната пневматоза.
Дискусия
Чревната пневматоза е наличието на газове в стената на храносмилателния тракт. Честотата му при аутопсии е 0,03%. Причините са множество, от доброкачествени до животозастрашаващи патологии. В литературата се споменават като признаци, които ориентират към рискови патологии: промяна на подобрението на стенописа, че засегнатият сегмент принадлежи към определена съдова територия, газ с линеен модел и наличие на газ в порто-мезентериалната система. Въпреки че при пациент с подобрение на стенописите това не може да бъде оценено и газовият модел е предимно линеен, той е ориентиран към доброкачествена етиология, тъй като засегнатата територия се напоява от независими артериални стволове, липсата на газ в порто-мезентериалната система, клиниката без критерии за тежест, отколкото за 24 часа. става безсимптомно и лабораторният тест е практически нормален (CRP от 35 mg/dL, без други променени възпалителни параметри).