Добре дошли испанско дружество по нефрология

Хипомагнезиемия

Случай 1

Автори: Гонсалес Пара, Емилио; Торал Ревуелта, Хосе Рамон; Роделес дел Позо, Мигел; Албарасин Сера, Кристина.

испанско

Служба по нефрология и вътрешни болести. Hospital del Aire. Мадрид.

История на клиниката

76-годишен пациент с анамнеза за гастректомия на Billroth II, холецистектомия, исхемична болест на сърцето и предсърдно мъждене. Шест месеца преди приемането, тя представи субоклюзивен епизод поради фланци.
Когнитивният спад за около две години, подчертан напоследък. Загуба на 7,5% от телесното тегло през последните 6 месеца, свързана с анорексия. При лечение с дигиталис, нимодипин, нитрити и дилтиазен.

Той бе приет поради жлъчно повръщане, без болки в корема, от 2 дни еволюция. При приемането той беше объркан, дехидратиран, много слаб.

Допълнителни проучвания:

Коремната рентгенова снимка показва разширени тънки бримки, без нива, с дистален въздух. Коремна ECHO: няма промени.
Хемограма: Левкоцити: 14 000 (3C, 78S, 16L, 3M), Hb: 14,3 mg/dl, Plaq 63 000, ESR 55. Биохимия: Урея: 124, креатинин 1,9 mg/dl, Na 142, K 3,8, Cl 99. Урина: 9-10 ч/бр, протеинурия: ++. Плазма магнезий 2 mg/dl, магнезиурия 10 mg/24 часа (нормално 35-100 mg/24 часа).

С диагнозата чревна субоклузия той е лекуван с 5% глюкозен серум, изотоничен физиологичен разтвор и ранитидин. На 24 часа уреята намалява до 108, креатинин 1,2, осмоларност на урината 780 mOsm/l, пикочен Na 50%) и 69% на 48 часа (изчерпване на магнезия, ако> 20%)

Три месеца след изписването, нейният хранителен статус е задоволителен и когнитивният й дефицит се е подобрил значително.

Клинична преценка: Хронично изчерпване на магнезия

Случай 2

Лечение-бунтарска хипокалиемия

Автори: Rodeles del Pozo, Miguel; Гонсалес Пара, Емилио; Албарасин Сера, Кристина; Руис Цицерон, Елиса; Мартин Наваро, Хуан.

80-годишен мъж с лична анамнеза за: аденокарцином на простатата с постоянен катетър; Повтаряща се ACVA; хидроцефалия и конвулсивен синдром; повтарящи се снимки на чревна субклюзия; привичен запек с диария; сенилна деменция; двустранна артропластика на тазобедрената става.

Лекува се с: фенитоин, ципротерон ацетат, хлорталидон.

Той е приет от спешното отделение с диагноза патологична фрактура в областта на лявата тазобедрена протеза. При постъпване пациентът изглеждаше недохранван и дехидратиран. В проведените тогава допълнителни тестове бяха открити следните данни: Na 140; К 3.17; Cl 108; Урея 25; Crs 0,7; Са 7,5; холестерол 139; триглицериди 82 в mg/dL. Общ протеин 5.8 g/dL.

Извършено е хирургично лечение. По време на интервенцията се прелива кръв.

По време на престоя си в стаята за хоспитализация, пациентът представи ситуация на паралитичен илеус, която изисква назогастрална сонда и интравенозна хидратация с 5% глюкоза 1000 cc/ден и 0,9% физиологичен разтвор 1000 cc/ден. Диурезата беше около 3000 кубика. Кръвното налягане при декубитус е 110/70 mm Hg.
По това време той представи следните аналитични стойности в кръвта: Na 141; Cl 108; К 1,9; Co3H- 31 всички в mEq/L; Урея 24; Crs 0,6; Са 5,9; протеини 4 g/ден. PH на урината 6, нитрити +. Електрокардиограма показва синусов ритъм при 60 удара в минута, с сплескани Т вълни, 412 ms QTc, U вълна.