Дългосрочни ефекти от интензивна намеса върху промените в начина на живот в
Лора Иламола Мартин
до CAP Roger de Flor, EAP Dreta de l’Eixample, Барселона, Испания
Хуан Хосе Родригес Кристобал
b CAP Florida Sud, Institut Català de la Salut (ICS), L’Hospitalet de Llobregat, Барселона, Испания
Карлос Алонсо-Вилаверде
c Center d’Investigació Сърдечно-съдови CSIC-ICCC, болница Sant Pau, Барселона, Испания
Бетлем Салвадор-Гонсалес
b CAP Florida Sud, Institut Català de la Salut (ICS), L’Hospitalet de Llobregat, Барселона, Испания
Ирен Морал Пелаес
d EAP Sardenya, Барселона, Испания
Обобщение
цели
За да се оцени дали ползата от сърдечно-съдовите рискови фактори (CVRF) продължава след 5 години интензивна интервенция в начина на живот (VE), продължила 2 години, при пациенти с хиперфибриногенемия и умерен или висок сърдечно-съдов риск.
Дизайн
Мултицентрово проспективно наблюдателно проучване.
Сайт
Тринадесет центъра за първична помощ в Барселона и Baix Llobregat.
Участници
Общо 300 пациенти, завършили проучването EFAP (146 от интервенционната група и 154 от контролната група).
Интервенции
Проучването EFAP, проведено с пациенти с нормален холестерол и високи нива на фибриноген, показа, че интервенциите в начина на живот са ефективни за намаляване на CVRF. В края на проучването EFAP 2-те групи следват обичайните контроли. След 5 години оценяваме 2-те групи.
Основни измервания
Възраст, пол, CVRF (диабет, дислипидемия, артериална хипертония, затлъстяване), лабораторни изследвания (фибриноген, глюкоза, хемограма, холестерол, триглицериди), кръвно налягане, тегло, височина, индекс на телесна маса (ИТМ), токсични навици (тютюн и алкохол ), REGICOR.
Резултати
На 5 години интервенционната група представи долна коремна обиколка (съответно 98 и 101 cm; p = 0,043), по-ниско тегло (съответно 76,30 и 75,04 kg; p 2; p = 0,018) в сравнение с контролата. Нивото на фибриноген е било по-ниско в интервенционната група (330,33 и 320,27 mg/dl; p Ключови думи: Намеса в начина на живот, Индекс на телесна маса, Затлъстяване, Коремна обиколка, Сърдечно-съдов риск, Фибриноген
Резюме
Цели
За да се определи дали ползата от сърдечно-съдови рискови фактори (CVRF) продължава 5 години след интензивна интервенция в начина на живот (LS), продължила 2 години, при пациенти с хиперфибриногенемия и умерен или висок сърдечно-съдов риск.
Дизайн
многоцентрово проспективно наблюдателно проучване.
Местоположение
13 центъра за първична помощ в Барселона и Baix Llobregat.
Участници
Общо 300 пациенти, завършили проучването EFAP (146 интервенционна група, 154 контролна група).
Интервенции
Проучването EFAP, проведено върху пациенти с нормален холестерол и повишен фибриноген, показва, че интервенциите в начина на живот са ефективни за намаляване на CVRF. След проучването EFAP, двете групи следват обичайните контроли и отново се оценяват след 5 години.
Основни измервания
Възраст, пол, сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) (диабет, дислипидемия, хипертония, затлъстяване), лабораторни параметри (фибриноген, глюкоза, пълна кръвна картина, холестерол, триглицериди), кръвно налягане, тегло, височина, индекс на телесна маса (ИТМ), тютюн и употребата на алкохол, REGICOR.
Резултати
На 5 години интервенционната група имаше долна коремна обиколка (98 и 101 cm, съответно, P = .043), по-ниско тегло (съответно 76.30 и 75.04 kg, P2, P = .018). Нивото на фибриноген е било по-ниско в интервенционната група (330,33 и 320,27 mg/dl съответно, Р Ключови думи: Интервенции в начина на живот, индекс на телесна маса, затлъстяване, коремна обиколка, сърдечно-съдов риск, фибриноген
Въведение
Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водещата причина за смърт в западните страни1, 2.
Високите плазмени нива на фибриноген са свързани с повишена сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност3, 4, 5 и с тромботични усложнения6. Плазменият фибриноген също се счита за маркер на субклиничната атероматоза7, 8 и преди това е показана взаимозависимост между общия плазмен холестерол и плазмения фибриноген9.
Предишни проучвания показват, че интервенциите относно начина на живот и рисковото поведение като тютюн могат да намалят сърдечно-съдовия риск10. По същия начин е известно, че други фактори като диета и физическа активност също могат да повлияят нивата на фибриноген в плазмата и е показано, че интервенциите върху модифицируеми сърдечно-съдови рискови фактори, особено върху навиците и начина на живот, намаляват нивата на фибриноген11 и холестерол12 в плазмата поне в краткосрочен план. По-конкретно, предишното проучване EFAP 13, 14, 15, проведено в първичната медицинска помощ, показа след 2 години интензивна намеса в начина на живот, намаляването на нивата на фибриноген, общия холестерол, кръвното налягане и индекса на телесна маса (ИТМ). Не е известно обаче дали ефектите от интензивна интервенция от този тип се запазват в дългосрочен план. Настоящото проучване е втората фаза на проекта EFAP и целта му е да се оцени въздействието след 5 години на интензивна интервенция върху начина на живот, осъществяван от първичната медицинска помощ, във връзка с контрола на сърдечно-съдовите рискови фактори при пациенти с хиперфибриногенемия и умерено -висок сърдечно-съдов риск.
материали и методи
Това проучване е продължение на първоначалния проект, 5 години след завършването на първата фаза на проучване. През този период всички пациенти са следвали контрола на обичайната клинична практика в първичната медицинска помощ. Целта беше да се оцени дали въздействието на интервенцията, извършена в началната фаза, върху навиците и начина на живот се запазва 5 години след нейното завършване.
Променливи
Пациентите бяха насрочени по телефона със своя лекар или медицинска сестра.
Социодемографски променливи (възраст и пол), токсични навици (тютюн и алкохол), клинични (диабет, дислипидемия, хипертония, затлъстяване) и лабораторни променливи (плазмен фибриноген, глюкоза, гликиран хемоглобин, триглицериди, общ плазмен холестерол, холестерол липопротеин с ниско и високо плътност).
Теглото, височината и кръвното налягане са записани по време на прегледа на пациента.
Коронарният риск беше изчислен с помощта на таблиците REGICOR, 17 адаптиране на таблиците Framingham към испанското население.
Статистически анализ
Всички променливи бяха описани, стратифицирани по проучвателна група. За сравнение на групите бяха използвани бивариантни техники, като например хи-квадрат тест за качествени променливи и t-тест на Student за независими данни при сравняване на количествени променливи. Изградени са многовариантни модели на регресия, за да се анализира сърдечно-съдовия риск според ефекта от интервенцията, като се коригират променливите, представляващи интерес в този анализ. Както и моделите на регресия за анализ на проследяването на всички променливи на изследването на 5 години (60 месеца).