Дългосрочна ефективност и безопасност на Roux-en-Y стомашен байпас и стомашна лента

безопасност

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.25В no.6В МадридВ Ноември/Декември В 2010

Дългосрочна ефективност и безопасност на Roux Y-стомашен байпас и стомашна лента: Систематичен преглед

Дългосрочна ефикасност и безопасност на стомашния байпас и стомашния Roux-en-Y

Заден план: Бариатричната хирургия се е увеличила значително през последните години. Съществуват обаче противоречия относно дългосрочната ефикасност и безопасност.
Обективен: Да се ​​оцени дългосрочната ефикасност и безопасност на стомашния байпас на Roux-en-Y (BGRY) и стомашната лента (Band) в рандомизирани контролирани проучвания и кохортни проучвания.
Методи: Търсихме рандомизирани контролирани проучвания и кохортни проучвания на BGRY и Band с последващи действия > 48 месеца, с описание на загуба на тегло, усложнения и смъртност.
Резултати: Четири рандомизирани проучвания и едно кохортно проучване отговарят на критериите за включване. Средната загуба на тегло е по-голяма при BGRY (27% -39%), отколкото при Band (13% -35%). И при двете процедури степента на усложнения е висока. Скоростта на втора операция е по-висока с Band.
Заключения: Резултатите, наблюдавани от тази ревизия, не са достатъчни, за да обобщят ефикасността и безопасността на бариатричната хирургия за населението, посещавано в различни здравни системи.

Ключови думи: Бариатрична хирургия. Затлъстяване. Лечение. Отслабване. Смъртност.

Въведение

Целта на този преглед е да се оцени дългосрочната ефективност и безопасност на BPRY и лентата чрез анализ на рандомизирани или кохортни изследвания, регистрирани в PubMed, с проследяване, равно на или по-голямо от 4 години.

Методология

Качеството на рандомизираните статии се оценява, като се използват критериите на Atkins et al. (2005) 42. Според тези критерии всички рандомизирани статии имат максимален резултат от 4. Една точка се изважда, когато: а) са открити първоначални разлики между контролната група и интервенционната група (тегло, ИТМ, процент на мазнини, възраст, разпространение на наднорменото тегло или затлъстяване), б) Ниво на отпадане в края на проучването над 30%, в) Групата не е анализирана за намерение за лечение, г) Несигурност в посоката (валидиране на инструментите за оценка на съмнителни зависими променливи), д ) Много разпръснати данни (високо стандартно отклонение), е) Висока вероятност за отклонения в докладването (извадка, характеристики на популацията), ж) Вътрешни несъответствия (данни, числа). Когато бъдат намерени, се изваждат две точки: а) Сериозни ограничения в дизайна (вземане на проби, характеристики на популацията), б) Сериозни ограничения на управлението (валидиране на инструменти за оценка на съмнителни зависими променливи). Точка се увеличава, когато има: а) Силни асоциации без възможност за объркващи променливи, последователни и преки доказателства, б) Всички възможни объркващи променливи намаляват размера на ефекта.

Рандомизирани клинични изпитвания

Кохортно проучване

Шведско проучване на затлъстяването (SOS)

В заключение, в шведското проучване на затлъстяването, разликата в смъртността между групите е била с 1,3 процентни пункта по-малка в групата с ОСТ. Тези резултати обаче трудно могат да бъдат обобщени за други популации поради характеристиките на шведската здравна система и образованието по превенция, промоция и здравни грижи сред шведското население. Шведската здравна система е публична, безплатна и с високо качество, което позволява навременна диагностика и лечение на усложнения, причинени от операция и от заболявания, свързани със затлъстяването. Освен това улеснява контрола и наблюдението на хроничните заболявания.

Дискусия и заключения

Тези резултати показват, че е по-важно да се вземат мерки за предотвратяване на затлъстяването и че са необходими дългосрочни рандомизирани проучвания в страни с различни здравни системи и здравни култури.

Препратки

1. Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Специфично за държавата разпространение на затлъстяването сред възрастни-САЩ, 2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 765-8. [Връзки]

2. Berghöfer A, Pischon T, Reinhold T et al. Разпространение на затлъстяването от европейска гледна точка: систематичен преглед. BMC Public Health 2008; 8: 200. [Връзки]

3. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR et al. Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването в Съединените щати, 1999-2004. JAMA 2006; 295: 1549-55. [Връзки]

4. Katzmarzyk PT, Mason C. Разпространение на затлъстяването от клас I, II и III в Канада. CMAJ 2006; 174: 156-7. [Връзки]