Дългосрочен ефект на стомашния байпас (7 до 10 години) при пациенти с тежко и болезнено затлъстяване
Rev Med Чили 2011; 139: 1414-1420
ЧЛЕНОВЕ ЗА РАЗСЛЕДВАНЕ
Ефект от Околовръстен път дългосрочен стомашен (7 до 10 години) при пациенти с тежко и болезнено затлъстяване над телесното тегло, диабет, дислипидемия и развитие на анемия
Резултати от стомашен байпас за болестно затлъстяване след проследяване от седем до 10 години
Attila Csendes J., Karin Papapietro V., Ana María Burgos L., Enrique Lanzarote S., Moira Canobra L.
Отделение по хирургия, Клинична болница на Чилийския университет.
Заден план: Има оскъдна информация за дългосрочните ефекти на стомашния байпас за болестно затлъстяване. Цел: Да се изследва еволюцията на теглото и усложненията от затлъстяване, седем до 10 години след операция на стомашен байпас. Материали и методи: Сто осемнадесет пациенти с болестно затлъстяване, на възраст от 15 до 66 години (103 жени), бяха проследени средно 94 месеца след операцията. Измерват се телесно тегло, кръвна глюкоза на гладно, общ холестерол, триглицериди и хемоглобин преди операцията и по време на проследяването. Резултати: На 24-месечно проследяване всички пациенти са отслабнали и е имало леко увеличение на теглото на 94-ия месец, което е паралелно с предоперативния индекс на телесна маса. Диабетът, хиперхолестеролемията и хипертриглицеридемията отшумяват съответно в 95, 87 и 94% от случаите. Двадесет процента от пациентите са имали лека анемия и 11% умерена или тежка анемия. Нито един пациент не е възстановил предоперативното тегло. Заключения: Ефектите от намаляване на теглото от стомашния байпас се запазват след 94 месеца проследяване с очакваните ползи за здравето.
Ключови думи: Индекс на телесна маса; Стомашен байпас; Затлъстяване, болезнено.
Затлъстяването, определено като индекс на телесна маса по-голям от 30 kg/m 2, е заболяване с много високо разпространение в световен мащаб, а също и в Чили. Последните данни на Министерството на здравеопазването 1 показват, че при лица над 15-годишна възраст затлъстяването е налице при 25%. Беше забелязано, че 300 000 души в чилийското население имат заболеваемо затлъстяване, което е 130 000 през 2003 г. Единственото ефективно лечение, което постига значителна дългосрочна загуба на тегло, в сравнение с медицинското лечение, е хирургичното лечение 2, чието "златен стандарт" той ли е Околовръстен път стомашна 3. Следоперативните резултати на нашата група както по отношение на оперативната смъртност, заболеваемост и ефект на 12 и 24 месеца след операцията са широко анализирани в няколко национални и международни публикации 4-7. В Чили обаче няма съобщения относно поведението на телесното тегло и съпътстващите заболявания в дългосрочен план след това Околовръстен път стомашна.
Целта на това проучване беше да се определят резултатите между 7 и 10 години след операцията, по отношение на промените в телесното тегло и развитието на някои метаболитни съпътстващи заболявания.
Материал и метод
две.Оценка на метаболитните съпътстващи заболявания: Всички пациенти бяха помолени да направят кръвен тест, особено определяне на кръвната захар на гладно, хемограмата, общия холестерол и триглицеридите, които бяха сравнени с резултатите от предоперативното проучване.
3.Статистическо изчисление: За изчисления на статистическа значимост, тестът на Фишер е извършен, като се вземат ap
4.Проследяване: Клиничният и лабораторен контрол се извършва средно 94 месеца след операцията, като диапазонът е между 80 и 120 месеца.
5.Определение на параметрите:
а) Диабетът се определя като хипергликемия, по-голяма от 126 mg/dl на гладно. Ремисия се обмисля, когато изходната гликемия е под 100 mg% и не се вземат лекарства.
b. Счита се, че хиперхолестеролемията има обща стойност на холестерола над 201 mg/dl.
в. Счита се, че хипертриглицеридемията има стойност на триглицеридите над 151 mg/dl.
д. Анемия се разглежда, ако хемоглобинът е по-малък или равен на 11,9 g/dl. Стойност между 10 и 11,9 g/dl се определя като лека и умерена или тежка, ниска стойност 9,9 g/dl.
6. Изчисляване на теглото: За изчисленията на излишната загуба на тегло са взети нормални стойности според теглото и височината от таблицата, приемлива за възрастни от Катедрата по хранене на Медицинския факултет на Чилийския университет, данни, приети от Обществото на актюерите на САЩ, Metropolitan Life Insurance Company.
Таблица 1. Разпределение на диабет и дислипидемия според степента на затлъстяване (n = 118)
Таблица 2. Индекс на телесна маса (ИТМ) преди операция и при текущ контрол, според тежестта на затлъстяването
Таблица 3. Развитие на телесното тегло преди и 24 и 94 месеца след това Околовръстен път стомашна според степента на затлъстяване
Фигура 1. Средно развитие на теглото при 2 последователни следоперативни контроли.
Фигура 2. % загуба на наднормено тегло.
Таблица 4. Еволюция на телесното тегло при последователни контроли според степента на затлъстяване
Таблица 5. Развитие на метаболитните съпътстващи заболявания в дистанционното управление на 94 месеца
Резултатите от настоящото проучване показват, че: 1) при всички пациенти с тежко и болезнено затлъстяване, подложени на Околовръстен път стомашна, има значително намаляване на телесното тегло след операция; 2) тази загуба на тегло е по-голяма при пациенти с по-голяма тежест на затлъстяването; 3) че има увеличаване на теглото, колкото по-голям е контролът; 4) диабетът е контролиран в 95% от случаите; 5) хиперхолестеролемия, нормализирана при 88%, хипертриглицеридемия при 94%; 6) анемия има при 31% от пациентите.