ДИВЕРТИКУЛНО ЗАБОЛЯВАНЕ НА ДОБРОТО ДОВРЕВО, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

доврево

От д-р Карлос Молина Калзада

Специалист по онкология. Прикрепен към онкологичната служба на Регионалната болница с висока специалност Ixtapaluca.

Дивертикулозата може да засегне една трета от населението на възраст над 45 години и две трети от тези над 85 години, сред които 10 до 25% ще развият дивертикулит.

Дивертикуларната болест (ЕД) е едно от заболяванията, което се увеличава в Мексико, вероятно поради западността на нашите навици или поради увеличаване на затлъстяването, заседнал начин на живот, висока консумация на наситени мазнини, диета с ниско съдържание на фибри и висока прием на червено месо.

Колон ED показва широк спектър от признаци и симптоми, вариращи от дивертикулоза, която е единственото присъствие на дивертикули на нивото на стените на дебелото черво, без непременно да се превърне в някакви симптоми, простиращи се до дискретен дискомфорт в долния квадрант вляво на корема, до усложнения на дивертикулит, който се интегрира, когато има възпаление и инфекции.

Усложненият дивертикулит се дефинира като състояние, придружено от периколични абсцеси, силна болка, фистули, чревна обструкция или перфорация и ако тези перфорации не се съдържат, това може да доведе до перитонит и/или сепсис или септичен шок.

Етиологията на дивертикуларната болест е многофакторна. Дивертикулите на дебелото черво се образуват от комбинация от повишено интралуминално налягане в дебелото черво и слабост на мускулната стена. Това локализирано налягане би било следствие от прекомерно свиване на мускулите, което причинява изолиране на „септираните“ сигмоидни сегменти. В тези сегменти се развиват много високи импулсни сили, благоприятстващи херния на лигавицата и субмукозата в слабите места на стената на дебелото черво, където влизат кръвоносните съдове.

В западните страни дивертикулозата може да засегне една трета от населението на възраст над 45 години и две трети от тези на възраст над 85 години, сред които 10 до 25% ще развият дивертикулит.

Диетата с ниско съдържание на фибри винаги се е считала за рисков фактор за ЕД. Диетичните фибри намаляват риска от дивертикулит, докато приемът на червено месо го увеличава. Краткосрочните диетични интервенции могат да модифицират тази тенденция.

Други фактори, които са свързани с дивертикуларна болест, включват бездействие, затлъстяване, тютюнопушене и лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Дивертикулозата протича безсимптомно в 80% от случаите. Някои пациенти могат да получат някакъв дискомфорт, разположен по-често в долния ляв квадрант на корема, свързан със симптоми на анорексия, метеоризъм, гадене и промени в чревния навик. Най-честите симптоми са коремна болка, подуване на корема и промени в нормалните навици на червата.

Ректалното кървене не е често срещано при хора с неусложнена дивертикуларна болест. От друга страна, дивертикулитът обикновено се проявява със снимки на коремна болка, анорексия и треска. Местни признаци като твърдост и осезаема маса могат да се появят предимно в долния ляв квадрант.