Дисплазия на гърдата - Преглед
Естела Вирджиния Мур, Хулио Ернесто Коко, Карина Лилиана Тост Ромеро, Хуан Родриго Алдерете
Д-р Адриана Бенитес де Моцати
ВЪВЕДЕНИЕ
Гърдите са орган на женската естетика и важна жлеза, която участва в кърменето. Като "целеви" орган за хормоните на яйчниците, той представлява след пубертета жлеза с отговори на периодичните стероидни хормони на венците. Нарушенията на яйчниковия цикъл водят до фиброкистозна болест. (1)
Терминът дисплазия на млечната жлеза е най-разпространен в испанския език, докато най-старият е фиброкистозната болест. (2)
Млечните дисплазии са най-честите засягания на гърдата по време на етапа на полова зрялост, следствие през повечето време на хормонални нарушения, които водят до постоянни промени в дуктолобуларната единица, както в епителния компонент, така и в самата конюнктива. 2-3 )
Характеризира се с възпалителни събития и пролиферативни хистологични промени на гърдата, които могат да бъдат кисти, апокринни метаплазии, конюнктивална хиперплазия, дуктална ектазия, епителна хиперплазия и може да бъде във фаза 1 или фаза на производство или изчезване; фаза 2, т.е. тези, които не се връщат постменопусично, или във фаза 3, когато заболяването е установено без болка или колебания и с постоянни промени. (4)
Обикновено болезненото състояние на гърдата води до доброкачествено функционално или патологично разстройство, но ракът на гърдата може да се прояви с болка, така че на всяка болка в гърдите трябва да се отдаде значението, което заслужава. (5)
ДИСПЛАЗИЯ ЗА ГЪРДА. МАСТАЛГИЯ. И АЗ (Аберация на нормалното развитие и инволюция).
Те не са възпалителни или туморни процеси, а клинично-хистопатологични изменения на млечната жлеза, причинени от дисбаланс в съотношението естроген-прогестерон. Понастоящем терминът "дисплазия" не се използва поради връзката му с рака на гърдата, което води до объркване. (3)
Това е най-честото състояние на гърдата при жени в репродуктивна възраст, честотата на появата на появата е трудно да се определи, изчислено е, че тя засяга приблизително 50 до 90% от тези жени. (2-3)
Въпреки че са правени опити да се разгледа дисплазията на гърдата като един от рисковите фактори за последващ рак на гърдата, само вариантите, при които е демонстрирана епителна пролиферация (особено при атипия), представляват реални рискови фактори. (6)
ЕТИОПАТОГЕНЕЗА
За да се развие дисплазия, гърдата трябва да бъде биологично или генетично предразположена, тъй като външни, ендокринни или не-ендокринни токсини се намесват в жлезата, задействайки състоянието. (3)
Има три теории, които обясняват развитието на дисплазия на гърдата:
а) Ендокринна теория . Тя се основава на промяна на съотношението естроген-прогестерон, или чрез реално увеличение на естрогените, или чрез намаляване на циркулиращите нива на прогестерон. Споменатата промяна, действаща върху генетично предразположена лобула, предизвиква както хистологичните промени, така и симптомите. По-високи нива на естрогенни рецептори са демонстрирани при пациенти с повишена епителна пролиферация. (2-3)
б) Невроендокринна теория. Според тази теория ситуациите с хроничен стрес водят до увеличаване на опиоидните пептиди, които причиняват намаляване на допаминовия тонус с последващото повишаване на нивата на пролактин. Увеличаването на пролактина увеличава нивата на прогестерона, което от своя страна причинява повишено производство на естрогени, които увеличават секрецията на пролактин, създавайки порочен кръг. (2)
в) Биохимична теория. Прекомерната консумация на метилксантини (чай, кафе, шоколад, напитки от кола), никотин и тирамин (преработени меса, гъби, ферментирали сирена, вино), води до увеличаване на циркулиращите катехоламини, които действат директно върху бета рецепторите на млечните клетки. (2)
КЛИНИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ
- се проявява в полова зрялост.
- По време на бременността има значително подобрение.
- Представя циклични модификации, придружаващи сексуалния цикъл.
- Свързва се с всяка патология, която води до увеличаване на естрогените.
- Надбъбречните, пролактиновите и хипопротеиновите нарушения на щитовидната жлеза са свързани с тяхната етиология.
- Емоционалните и психични фактори могат да го провокират чрез промяна на оста хипоталамус-хипофиза-гонада. (3)
КЛАСИФИКАЦИЯ
Той е разделен на три етапа, съставляващи различни еволюционни етапи на една и съща патология, които могат или не могат да бъдат изпълнени: (3)
1- Мастодиния или фиброзна дисплазия.
2- Аденоза или фиброепителна дисплазия.
3- Фиброкистозна болест или фиброкистозна дисплазия.