Диспепсия - Стомашно-чревни разстройства - MSD Manual versi; n за професионалисти

, Д-р,

  • Медицинското училище на Луис Кац към Университета Темпъл
  • Penn State University

диспепсия

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • 3D модели (0)
  • Маси (2)
  • Видео (0)

Диспепсията е усещане за болка или дискомфорт в горната част на корема; често се повтаря. Може да се опише като лошо храносмилане, газове, ранно засищане, пълнота след хранене, пареща болка или парене.

Етиология

Има няколко често срещани причини за диспепсия (вж. Таблица: Някои причини за диспепсия).

Някои причини за диспепсия

Хронични, недефинирани оплаквания

По-късно дисфагия (езофагеална) или ранно засищане (стомашна)

Отслабване

Някои пациенти описват симптомите като газове или лошо храносмилане, а не болка в гърдите.

Може да има компонент за усилие

Сърдечни рискови фактори

Серумни сърдечни маркери

Понякога ергометрия

Забавена стомашна евакуация (причинена от диабет, вирусно заболяване или лекарства)

Гадене, подуване на корема, пълнота

Сцинтиграфско изследване на стомашната евакуация

Лекарства (напр. Бисфосфонати, еритромицин и други макролидни антибиотици, естрогени, желязо, нестероидни противовъзпалителни лекарства, опиати, калий)

Употребата се доказва по време на разпит

Симптоми, съответстващи на употребата

Ретростернална гръдна болка, със или без дисфагия за течности и твърди вещества

Бариева лястовица (рентгенова снимка на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с бариев контраст)

Понякога киселинен рефлукс или стомашно съдържимо в устата

Понякога декубитусът може да предизвика симптоми

Антиацидно облекчение

Понякога ендоскопия

Парещата или разяждаща болка може да се облекчи чрез ядене на храна или антиациди

Рискови фактори: консумация на нестероидни противовъзпалителни лекарства, пушене, консумация на алкохол, инфекция от Helicobacter pylori

Много пациенти имат резултати от проучването (напр. Дуоденит, нарушения на подвижността, гастрит на Helicobacter pylori, дефицит на лактаза, холелитиаза), които слабо корелират със симптомите (т.е. корекцията на състоянието не облекчава диспепсията).

The не-язвена диспепсия (функционална диспепсия) определя се като диспептични симптоми при пациент без аномалии при клиничен преглед и ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт (GI) и/или друга оценка (напр. лабораторни тестове, образни тестове).

Оценка

Анамнеза

The анамнеза за текущо заболяване те трябва да предоставят ясно описание на симптомите и да установят дали те са остри или хронични и повтарящи се. Други елементи са хронологията и честотата на рецидиви, всякакви затруднения при преглъщане и връзката на симптомите с приема на храна или приемането на лекарства. Наблюдават се фактори, които влошават симптомите (особено усилие, някои храни или алкохол) или ги облекчават (особено хранене или прием на антиациди).

The оценка чрез апарати и системи Изследвайте съпътстващи храносмилателни симптоми, като анорексия, гадене, повръщане, хематемеза, загуба на тегло и кървави или черни (меленични) изпражнения. Други симптоми са диспнея и диафореза.

The лична история те трябва да включват известни сърдечни и храносмилателни диагнози, сърдечни рискови фактори (напр. хипертония, хиперхолестеролемия) и резултатите от проведени предишни проучвания и опити за лечение. Историята на лекарствата трябва да включва употребата на лекарства, отпускани по лекарско предписание и незаконни наркотици, както и употребата на алкохол.