Диспареуния в клиника по андрология за мъже в Мадрид
Резюме:
Терминът диспареуния се използва за означаване на болка, свързана с полов акт, която може да засегне както мъжете, така и жените и да причини значителен психологически стрес.
Мъжката диспареуния се определя като повтаряща се или постоянна генитална или тазова болка със сексуална активност, която е налице в продължение на три месеца или повече. Състоянието е смущаващо и може да бъде трудно за пациента да се консултира открито със своя лекар относно техния проблем.
Въведение:
Въпреки че болката по време на полов акт е по-често при жените, мъжете също могат да страдат от нея поради инфекции, физически проблеми и емоционални разстройства, във всеки случай тя изисква медицинска помощ.
В класификацията на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства в четвъртата му версия DSM-4, той се счита за такъв. В DSM-5 той е заменен от групата на сексуалните дисфункции, в раздела на: Генитална/тазова болка/нарушение на проникването и може да доведе до еректилна дисфункция или загуба на либидо, за да се избегне болезнена ситуация.
Епидемиология:
Проучванията показват, че приблизително 1 до 5 процента от пациентите от мъжки пол изпитват болка по време на полов акт. Въпреки това, поради социалната стигма, свързана с мъжките сексуални разстройства, подценяването изглежда често.
Не е известно дали ниската честота на диспареуния при мъжете представлява липса на информация или отразява, че това състояние е рядко.
При липса на идентифицируема пикочно-полова аномалия необрязаните мъже са по-склонни от мъжете, които вече са обрязани, да развият диспареуния.
Когато обаче мъжът развие това заболяване, интимният му живот става труден и може да достигне такава степен, че да загуби интерес към всяка сексуална активност.
Въпреки че честотата му е по-ниска, поради тази причина не бива да се пренебрегва ситуация, особено след като през повечето време има решение.
Различни причини:
Важно е да се изясни, че болезненият полов акт не е заболяване, а симптом, който е свързан с анатомични, психологически, инфекциозни и възпалителни състояния.
- Анатомични причини:
Фимоза
Това е стегнатостта на препуциума (дермална тъкан, която покрива главичката или горната част на пениса), което при някои хора затруднява прибирането или преместването му назад.
Фимозата не е само детски проблем. Възрастните също страдат от това заболяване, което може сериозно да повлияе на качеството на живот, особено в сексуалната сфера.
Тази патология се проявява чрез затрудненото прибиране на препуциума, което причинява болка и в крайна сметка рани в увредената област.
Втората причина за фимоза е повтарящото се наличие на инфекции в гениталната област, обикновено поради гъбички и може да се лекува от два вида: баланит (инфекция на главичката) и баланопостит (инфекция на главичката и препуциума), като последният е най-често.
Това води до някакъв вид хронично възпаление с образуване на белези на препуциума, което в крайна сметка води до стягане.
Лечението обикновено е обрязване.
Краткият френулум.
Краткото уплътнение е състоянието, при което уплътнението на пениса е твърде кратко, ограничавайки движението на препуциума. Може или не може да попречи на нормалното развитие на сексуалната активност.
Това състояние се лекува чрез френулопластика, френектомия или обрязване, но наскоро са включени и други методи като използването на кортикостероидни кремове и ръчно удължаване на френулума.
Френулумът може да се разкъса по време на сексуална активност. Това не причинява непременно много болка, но може да причини загуба на кръв, придружена от лека болка.
Болест на Пейрони.
Освен че причинява изкривяване и болка в пениса, болестта на Пейрони може да бъде свързана с еректилна дисфункция. Или чрез задържане на гръбния нерв на пениса във фиброзната плоча, чрез силно изразена кривина, която предотвратява проникването, или от съдови причини.
Болестта на Пейрони се среща по-често в по-напреднала възраст. Според статистиката засяга 1,5% от мъжете между 30 и 39 години и 6,5% при тези над 70 години, понякога има анамнеза за травма поради груби сексуални връзки.
Произходът на болестта на Peyronie е неизвестен, известно е, че има връзка с други заболявания, които карат фиброзната тъкан да расте в други области на тялото. Това е случаят с болестта на Dupuytren (контрактура на дланта на ръката), плантарна фиброза (в ходилата) или тимпано склероза.
Други асоциации могат да бъдат диабет, висок холестерол, подагра, болест на Paget, хипертония, алкохол, тютюн, бета-блокери и в някои случаи фамилна анамнеза.
Лечението може да бъде медицинско в началните етапи или хирургично в по-напредналите или ако прогресията е неизбежна.