Фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб
Фокалната нодуларна хиперплазия е най-честият доброкачествен тумор на черния дроб след хемангиоми. Може да се види на всяка възраст и при двата пола, но е по-често при жени (в съотношение 9: 1) млади хора (между 20 и 50 години).
Най-честата форма на диагностика в момента е чрез находка в образни тестове (абдоминален ултразвук или КТ), направени от несвързани симптоми или при контролни.
Патогенеза и хистология
Фокалната нодуларна хиперплазия, известна също като хамартома, се счита за не-неопластичен, регенеративен тип чернодробни възли. Всъщност е демонстрирана поликлоналност на техните клетки. Най-широко приетата теория е, че това нараняване произхожда от отговора на чернодробния паренхим на хипоперфузия, произведена от анормалната артерия, която обикновено се намира в центъра на увреждането.
Фокалната нодуларна хиперплазия обикновено има централен белег на съединителната тъкан, където има артерия, непропорционално голяма за размера на възела. Виждат се нормално появяващи се хепатоцити със синусоиди и клетки на Küpffer. Може да има пролиферация на жлъчните каналчета и общият вид на тъканта на възела е подобен на този на чернодробната цироза. Съществува вариант, наречен телеангиектатичен, който обикновено е мултифокален и характерно няма централен белег.
Диагноза
Диагнозата на фокална нодуларна хиперплазия се основава основно на образни изследвания и само по изключение е необходимо да се получи хистология чрез чернодробна биопсия или резекция. По-голямата част от пациентите нямат симптоми и лезията е изследване, установено по други причини. В малкото случаи, в които има свързани симптоми, те са неспецифични (болка, осезаема маса, ранно засищане). Усложненията като кървене или инфаркт са анекдотични.
Най-често използваните изпити са следните:
Най-важните диференциални диагнози на хиперплазия са чернодробен аденом, хепатоцелуларен карцином, чернодробен хемангиом и хиперваскуларни метастази.
Лечение и управление
Тъй като фокалната нодуларна хиперплазия е доброкачествена, не-неопластична лезия и почти винаги асимптоматична, тя обикновено не изисква лечение. Размерът на възлите е стабилен във времето. Най-важният аспект при вашата оценка е правилната диагноза, като се избягват инвазивни прегледи и лечения. Лезията обикновено се проследява с изображения, за да се покаже, че няма уголемяване. Важно е да се отбележи, че необходимостта от операция е почти изключителна при пациенти с фокална нодуларна хиперплазия.