Дискова херния

The Интервертебрален диск е структура на фиброзна тъкан разположен между две гръбначни тела, той е най-солидното средство за обединение между тях.

The прешлен Състои се от тялото и напречните процеси, те трябва да предпазват невронните структури и да ограничават въртенето, като същевременно благоприятстват флексията и удължаването. Дискът се състои от централна част, наречена nucleus pulposus, която е силно хидратирана, и външната пръстеновидна фиброза, която е наречена така поради своята консистенция. Ако дискът е здрав и хидратиран, той е твърд.

Размерът варира според сегмента на гръбначния стълб, в който се намират, те са по-високи в областта на лумбалната област, отколкото в областта на шийката на матката. Пояснично гръбначно тяло и съотношението на височината на диска е по-голямо, отколкото в зоната цервико-гръбна. Шийните и лумбалните дискове са по-широки отпред, отколкото отзад, те също се адаптират към формата на костта, допълват се перфектно, тъй като прешленът е двойно вдлъбнат, а дискът плесен.

Функцията на междупрешленния диск е:

Подкрепете и предайте тежестта на тялото на прешлена отдолу;
Служат като център за движение на лумбосакралния гръб;
Бъдете средство за обединение между гръбначните тела.

The ядро кашаима консистенция, подобна на желе или паста за зъби, тя не е васкуларизирана и следователно храненето се осъществява чрез осмоза отвън към структурите на фиброзния пръстен. В допълнение към протеогликаните, ядрото пулпос се състои от колагенови и еластинови влакна. Налягането на ядрото пулпус е много високо, защото трябва да изтласка влакнестия пръстен към външната среда, като по този начин предотвратява смачкване на пръстена вътре.

The пръстеновиден фиброз Състои се от 20 слоя колаген обаждания плочи, които са свързани чрез връзките между протеогликаните и които имат различна ориентация, за да осигурят по-голяма последователност. Всяка плоча има влакна, ориентирани противоположно на краищата, съседни на тази структура през влакнестия пръстен, който има високо съпротивление при движенията на прешлените, но все още е обект на пукнатини или пукнатини вътре. Външни слоеве които обграждат диска и зацепват гръбначните тела отгоре и отдолу, имат значителна степен на натоварване, поддържана от горната част.

The гръбначен хрущял покрива горната и долната част на всяко гръбначно тяло, е с дебелина около 3 мм, представлява лист, който съчетава костта и диска и има за задача да успокоявам потока между двете структури и довеждат хранителните вещества до пръстена и ядрото пулпус. Външният диск не е в контакт с хрущяла, а директно с прешлените, влакната се сближават и са по-разтегливи, докато плочите действат като вътрешна капсула на ядрото пулпус. Хрущялът на гръбначния стълб, на повърхността е фибро-хрущял докато най-дълбокият слой е хиалинният хрущял.

БИОМЕХАНИКА НА ГРЪБНАТА

Когато междупрешленният диск поддържа висока външна сила, компресията предизвиква натиск върху гръбначния стълб и хрущяла от външната страна на пръстена, натискът върху хрущяла може да причини Херния на Шморл. В дегенериралия диск теглото на тялото се прехвърля върху долния прешлен само през пръстена, ядрото не може да поддържа натоварванията.

По време на огъване Напред, предната част на диска е компресирана и ядрото се движи назад, изтласквайки задните влакна на пръстена. В обратното движение, в разширението, задната част на диска е компресирана, водеща ядрото отпред, което изтласква предните влакна на пръстена.

По време на странично огъване на една страна, дискът се компресира от същата страна, като ядрото се довежда до противоположната страна, която изтласква влакната на пръстена. В ротация дискът е подложен на срязваща сила.

На лумбално ниво най-широките движения са флексия и латерална флексия, L3 прешленът е по-гъвкав и подвижен.

Дренажът или хидратацията е в седнало положение само ако се поддържа правилна стойка с физиологична лумбална лордоза. В декубиталната позиция през нощта дисковете се рехидратират, поради което сънят е толкова важен.

Движенията, които значително увеличават компресията на диска са огъване и странично огъване.

The движения на прешлените често се комбинират, но има поведенчески промени в зависимост от това дали гръбначният стълб е в неутрално положение или във флексия (наклонена напред) и екстензия (наклонена назад).

В нормални условия, тоест с прав гръб, ако прешлен се върти на една страна, се получава страничен наклон от противоположната страна (той се върти надясно и се накланя наляво). Когато гръбначният стълб е във флексия или екстензия, поведението не е такова, тоест, ако се обърне наляво, ще се получи автоматичен наклон към същата страна (Законите на Фриет).

УВРЕЖДАНЕ НА ИНТЕРВАРТЕБРАЛЕН ДИСК

Около 80% от пациентите без болки в гърба имат поне изпъкнал диск в лумбалния отдел на гръбначния стълб те са фалшиви положителни резултати. Само 40% от пациентите с болки в кръста или хронична болка, излъчваща се в долните крайници, имат задна издатина на междупрешленния диск.