Дишането с нарушения на съня е допълнителен рисков фактор за синдрома
Обобщение
Въведение
Разпространението на детското затлъстяване е достигнало епидемични размери в световен мащаб и продължава да нараства. Понастоящем затлъстяването при деца и юноши е признато за основен медицински и обществен здравен проблем, засягащ почти всички основни органи. 1 Възможните усложнения включват инсулинова резистентност, дислипидемия и хипертония. 1 Групирането на тези фактори е известно още като метаболитен синдром. При педиатричната популация общото разпространение на метаболитния синдром се оценява на 4%, но разпространението на този синдром е 20-50% при децата с наднормено тегло. 2, 3, 4 Освен това метаболитният синдром по време на детството и/или юношеството вече е свързан със сърдечно-съдова заболеваемост в ранна възраст, 5, 6, 7, което подчертава значението на ранната профилактика, диагностика и лечение на затлъстяването и свързаните с него състояния.
Основната последица от повтарящите се апнеи и хипопнеи по време на сън е интермитентната хипоксия, която е мощен стимул за оксидативен стрес и възпаление. Всъщност няколко проучвания са документирали увеличаване на маркерите на оксидативен стрес и възпаление при затлъстели деца със сънна апнея. 16, 17, 18 Други механизми, чрез които дишането с нарушено сън може да наруши метаболитния контрол, включват повишена симпатикова активност, 19 повишен серумен кортизол, 20 повишени нива на лептин, 21 и намален глюкозен толеранс и регулиране на апетита, в резултат на вторичен дълг на съня. 22, 23, 24 Освен това е доказано, че интермитентната хипоксия дори при слаби мишки предизвиква инсулинова резистентност. 25
В този преглед ще предоставим кратък преглед на настоящите доказателства относно връзката между дишането и нарушенията на съня и метаболитния синдром при деца и юноши. Освен това, тъй като инсулиновата резистентност е централен фактор за развитието на метаболитен синдром и свързаните с него аномалии поради влиянието му върху многобройни маркери и ефектори на сърдечно-съдови заболявания, 26 ще бъде прегледано и взаимодействието между сънна апнея и резистентност.
Търсене на литература
PubMed е търсен за статии, публикувани на английски преди юни 2008 г., като се използват следните критерии за търсене: („обструктивна сънна апнея“ или „нарушено сънно дишане“ или „сънна апнея“), „деца или юноши“ и „метаболитен синдром“ или „синдром на инсулинова резистентност“ или „инсулин“ или „глюкоза“ или „инсулинова резистентност“). Освен това всички препратки в избраните статии бяха прегледани, за да се идентифицира допълнителна публикувана работа.