Дисфагия Значението на храненето след инсулт; ЗДРАВЕН КОД

Правилната оценка в рамките на първите 24 часа от настъпването на мозъчно-съдовото събитие и непрекъснатото проследяване на хранителните нужди, плюс адаптирането на храната, позволяват да се възобнови приема през устата, подобрявайки качеството на живот на пациентите

значението

От Леонардо Косия

Инсултът може да повлияе на двигателните, когнитивните и неврологичните нива сред много аспекти от живота на човека. Едно от тези, които изискват най-голямо внимание, е затруднено преглъщане, технически наречено дисфагия, което засяга 50% от пациентите след инсулт и, въпреки че повечето възстановяват функцията на преглъщане след седмица, между 11 и 13% продължава да има дисфагия на 6 месеца, а състояние, което може да повлияе на качеството на живот и да изложи пациента на хранителен риск, ако не бъде адресирано по подходящ начин.

„Различни проучвания показват, че само 45% от пациентите с дисфагия се чувстват комфортно при хранене и 4 от 10 (41%) изпитват тревожност или паника, когато ядат. Дори повече от една трета от пациентите избягват да се хранят с други поради тяхната дисфагия “, казаха специалисти по време на 4-тия аржентински конгрес и 1-ви латиноамерикански и интердисциплинарен конгрес по дисфагия, организиран от Аржентинската асоциация на дисфагията (AAD), който се проведе наскоро в Буенос Айрес.

Те също така подчертаха, че е важно да помолите лекуващия специалист да извърши клинични и инструментални оценки, за да направи ранна оценка на преглъщането през първите 24 часа, за да се установи степента на трудност и да се избегнат сериозни проблеми като аспирационни инфекции или недохранване . Крайната цел е да се възстанови качеството на живот на пациентите и да се реинтегрират социално от храната.

„През първите 24 часа след инсулта е изключително важно да се установи дали има дисфагия. Препоръчва се първо да се извърши клинично откриване и, ако тестовете са положителни и се забележи наличие на предсказващи елементи, се използват други техники за оценка, като поглъщане на видео, което предоставя точна и обективна информация за конкретния проблем, който пациентът трябва да лекувайте се правилно ”, каза Валерия Тон, лекар по логопедия и председател на Аржентинската асоциация на дисфагията.

„Има голяма вероятност да се възстанови пероралното хранене, ако започнете своята рехабилитация възможно най-рано.“ Важно е да се има предвид, че докато пациентът е хоспитализиран, инструменталните оценки често не са възможни, но има предиктори и клинични оценки, които могат да дадат индикации за наличие на нарушение на преглъщането: дизартрия (затруднение при артикулиране на звуци), кашлица, невъзможност за поглъщане на слюнка, абнормен рефлекс, пресипналост или промяна в качеството на гласа (мокър глас при говорене). Наличието на два или повече от тези симптоми показва риск от аспирация, като се решава екипно вида на храненето, за да се избегнат усложнения, като аспирационна пневмония ”, посочи логопедът Нилда Лилиана Сантамарина, ръководител на логопедичната служба на Института на психофизична рехабилитация (IREP).

Дисфагия след инсулт възниква, защото пациентът има затруднения в механизма за преглъщане с риск, че погълнатата храна (твърда или течна), вместо да попадне в храносмилателния тракт, го прави към дихателните пътища. Всъщност най-страховитото усложнение на дисфагията е аспирационната пневмония. Дисфагията, идентифицирана по време на клиничния преглед в леглото, е свързана с 17% увеличение на честотата на респираторни инфекции в сравнение с тези, които не са имали дисфагия (съответно 33% срещу 16%).