Дисфагия - Симптоми - Вътрешна медицина, основана на доказателства

Субективно усещане за затруднение при преминаването на погълнатия материал, при насочването му към фаринкса и иницииране на преглъщащи движения (орофарингеална или горна дисфагия) или при придвижване на хранителния болус от фаринкса през хранопровода към стомаха (езофагеална или долна дисфагия). От друга страна се отличава двигателната дисфагия, при която са изключени важни органични причини и гастроезофагеален рефлукс. Той се проявява чрез усещане за ретростернален балон, усещане за разширяване, центроторакална стегнатост и/или усещане за спиране на храна, твърда или течна, в хранопровода. Може да бъде придружено от дискомфорт или болка при преглъщане (одинофагия).

дисфагия

1. Причини за орофарингеална дисфагия:

1) структурни лезии: стоматит, фарингит и тонзилит, абсцес, сифилис, новообразувания (ларинкс, език, дъно на устата), външна компресия (гуша, лимфаденопатия), дегенеративни лезии на гръбначния стълб, чужди тела

2) нервно-мускулни разстройства: най-често цереброваскуларни заболявания (исхемичен мозъчен инфаркт, емболия, вътремозъчен кръвоизлив), булбарен и псевдобулбарен синдром, мозъчни тумори, посттравматични разстройства; по-рядко гръбни пластинки, невродегенеративни заболявания, екстрапирамидни синдроми (болест на Паркинсон, хорея на Хънтингтън, тардивна дискинезия), периферна невропатия (диабет, саркоидоза, синдром на Шегрен, амилоидоза), заболявания на съединителната тъкан (системна склероза, СЛЕ, дерматомиозитир), дифтерия, ботулизъм, полиомиелит, миастения и миастенични синдроми, миопатии (окулофарингеална мускулна дистрофия, фациоскапулохумерална мускулна дистрофия, митохондриални миопатии, миотонична дистрофия).

2. Причини за езофагеална дисфагия:

1) стесняване на лумена на хранопровода

12 мм; най-честата причина е рак на хранопровода и сърцето, усложнения от гастроезофагеална рефлуксна болест; по-рядко езофагеални дивертикули (дивертикул на Зенкер), стеноза след изгаряния от корозивни вещества, индуцирани от лекарства (напр. KCl, салицилати), след лъчетерапия за съседни новообразувания, пръстен на Шацки, чужди тела, лезии под налягане поради назогастрална сонда, еозинофилен езофагит