Dietopro Blog БЕЗПЕЧАТНИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ПАЦИЕНТИ С НИСКО ТЕГЛО ИЛИ НЕДОСТАТЪЧНО ТЕГЛО

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

dietopro

Ниското тегло (BP) може да се определи като недостатъчно тегло при пациента, което е под референтните стойности на правилното тегло между 15-20% (1).

BP или поднорменото тегло е физическо състояние, на което не се отделя специално относително внимание, за разлика от противоположното му заболяване, наднормено тегло или затлъстяване. Реалността е, че BP, подобно на наднорменото тегло, има съпътстващи заболявания, дори причинява смърт при тежки състояния на недохранване.

Един от ключовите инструменти в хранителната оценка е т. Нар. Индекс на телесна маса (ИТМ) или индекс на Quetelet.

В продължение на много години референтните параметри на ИТМ са съгласувани и в момента в Испания се използват критериите на Испанското общество за изследване на затлъстяването (SEEDO), изразени според теглото (kg)/височината (m 2) (2) . Референтните стойности са както следва:

  • BP или поднормено тегло: ИТМ
  • Нормално тегло (правилно тегло): ИТМ 18,5-24,9

Както вече споменахме, BP е също толкова вреден, колкото и наднорменото тегло или затлъстяването. И в двата случая има линейна връзка между ИТМ и смъртността. В случая на BP, колкото по-нисък е ИТМ, толкова по-висока е смъртността (3).

Пациентите с АД обикновено започват с неадекватен хранителен статус, което води до изчерпване на хранителните запаси в организма. В критичната точка на изчерпването на тези резерви започват да се появяват функционални симптоми като умора, стомашно-чревни или неврологични нарушения. Ако хранителният дефицит продължи, ще се появят анатомични лезии и признаци на заболяването, като например намаляване на скелетния и сърдечния мускул, причиняващи миокардна недостатъчност и увеличаване на гръдните инфекции в резултат на имуносупресия. В случаи на много тежко недохранване, чревната микробиота се пренася в кръвния поток, причинявайки ситуации на генерализирана инфекция с полиорганна недостатъчност, което може да доведе до смърт (4).

Разпространението на BP в развитите страни е около 3-5%, докато в развиващите се страни е между 10-50% (3).

Причините за BP могат да бъдат (1):

  • Неподходящ прием на твърди и течни храни, които не могат да компенсират енергийните разходи на пациента.
  • Прекомерна физическо-спортна активност.
  • Недостатъчен капацитет за усвояване и метаболизъм на хранителните вещества.
  • Болести, които увеличават скоростта на метаболизма и енергийните нужди на пациента. Някои примери за заболявания, които биха могли да причинят неволно отслабване, са: тревожност, стрес, депресия, рак, целиакия, диабет, дисфагия, затруднения при дъвченето, хипертиреоидизъм, вирусни или бактериални инфекции, панкреатит, някои лекарства и др.
  • Прекомерна консумация на енергия поради психологически или емоционален стрес.

Поради голямата вариабилност в етиологията на АН или поднорменото тегло, трябва да се даде приоритет на основната причина. В много случаи това, което се случва при тези пациенти е, че приемът на храна е недостатъчен, което се превръща в недохранване с енергия и протеини (3).

От друга страна, FDA разрешава по това време пускането на пазара на различни орексигенни лекарства (кортикостероиди, оксоглутарат, дронабинол, соматостатин, тестостерон ...), които повишават апетита при пациентите (1).

Някои леки физически признаци, свързани с протеиново-енергийното недохранване, могат да бъдат (5):

  • Тъпа, тънка, суха, фина и лесна загуба на коса.
  • Възпалено лице със зърнеста или люспеста кожа.
  • Очи със сухи, бледи или прекалено червени мембрани.
  • Червени и подути устни с напукани ъгли.
  • Подут език или необичайни папили.
  • Суха, лющеща се и стегната кожа.
  • Лъжичковидни, чупливи и набраздени нокти.
  • Зъби, които отсъстват или се раждат нередовно. Пухкави и кървящи венци.

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО (5)

  • Оценка на етиологията на поднорменото тегло и лечение въз основа на основната причина.
  • Премахване на последствията, свързани с АН като недохранване, забавяне на растежа, слабост, загуба на тегло, имуносупресия, анемия, психична депресия и др.
  • Промяна в начина на живот.
  • Възстановяване на стойности на мазнини и чиста маса до достигане на стойности, близки до идеалното тегло, чрез увеличаване на енергийните нужди от протеини.
  • Възстановете хранителния статус на недохранения пациент.

ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТА (5) И ДРУГИ ПРАКТИЧЕСКИ СЪВЕТИ

ПРЕПОРЪЧНИ ХРАНИ или дневна консумация:

  • Пълно и обезмаслено мляко.
  • Цели пресни Бургос и полумаслени сирена.
  • Цели кисели млека. Подсладено кисело мляко с плодове или зърнени храни. Прясно сирене с плодове и захар, тип petit-suisse. Кремове без злоупотреба.
  • Пиле и пуйка, говеждо, постно свинско, заешко, агнешко бутче.
  • Черен дроб
  • Шунка от серано и йорк, сушено филе, накиски от пилешко и пуешко месо, свински плешка, мортадела.
  • Бяла риба като хек, морски дарове, молове, лаврак, морска платика ...
  • Сини риби като сьомга, скумрия, сардини ... Също пушени.
  • Яйца
  • Бял хляб, тестени изделия, ориз, домашни или непромишлени сладкиши, бисквитки, зърнени закуски ...
  • Картофи, сладък картоф.
  • Зеленчуци и зеленчуци.
  • Авокадо Маслини.
  • Бобови растения (леща, нахут, боб ...).
  • Ядки (бадеми, лешници, фъстъци, орехи ...) и сушени плодове (стафиди, смокини, сливи, сушени кайсии ...).
  • Необработен зехтин и други семена (слънчоглед, царевица ...), масло и маргарин.
  • Захари и производни (мед, меласа, конфитюри ...)
  • Сосове бешамел, кисело мляко (цяло), майонеза, винегрет ...
  • Плодови и зеленчукови сокове.
  • Какао.