Диетична сол и здраве 2
Откакто животът се измъкна от морето преди милиарди години, генетичният код на живите същества е усъвършенстван, за да осигури натриева (Na) хомеостаза. Той стана толкова добър в това, че концентрацията му в плазмата е един от най-постоянните параметри на нашата физиология. Поради своята повсеместност в тялото, той участва практически във всички физиологични процеси и в клетъчното функциониране като цяло. Важно е за поддържане на обема на различни течности, за поддържане на киселинно-алкалния баланс, функционирането на нервната система, мускулните контракции, имунната система и много други.
От хранителна гледна точка Na е основен микроелемент. Това означава, че не можем да го произвеждаме и следователно трябва да го консумираме. Вкусът към солта е един от механизмите, които животните са разработили, за да гарантират адекватен прием на Na. Научните общества обаче настояват, че ние пренебрегваме този инстинкт и не консумираме повече от 5-6 грама сол на ден.
Ефектът от намаляване на хранителния Na върху BP
Тъй като тялото се е развило толкова много, за да поддържа плазмената концентрация на NA постоянна, когато ограничаваме солта в диетата, плазменият обем може да намалее с 10%. С това вече постигаме онова дългоочаквано намаляване на кръвното налягане (BP), което на теория и само на теория би намалило значително смъртните случаи, ICTU и инфарктите.
Връзката между приема на сол и АН обаче не е толкова ясна. От безкрайните проучвания, налични в тази област, при някои АН намалява, при други се увеличава, а при други изобщо не се случва нищо.
Същото Европейско кардиологично общество (ESC) признава, че връзката между приема на сол и BP е противоречива. Или както казва COMA (комисия по медицинските аспекти на хранителните политики): „Приемът на големи количества сол често се свързва с разпространението на артериалната хипертония в общностите, но механизмът, по който приемът на сол не е бил установената сол може да доведе до развитие на хипертония ”. Има много други елементи, които могат да действат като объркващи фактори в тази връзка, някои диетични (като прием на магнезий, калий или рафинирани въглехидрати) и други физиологични, като механизмите, отговорни за поддържането на постоянен обем на плазмата, кръвта, която изпомпва нашите сърцето всяка минута и следователно и BP.
Но ние ще се поставим в най-простите случаи. Нека приемем за даденост, че BP намалява чрез намаляване на Na в диетата. Вижте колко:
Това е сравнително скорошен мета-анализ (JAMA 2013), който се използва като препратка за количествено определяне на ефекта от намаляването на солта върху BP. Нека пренебрегнем факта, че един от основните автори е може би човекът, който се интересува най-много от демонстрирането на благоприятни резултати (MacGregor GA) и че са използвани статистически трикове, които значително са увеличили резултатите (ако искате да видите каква е тази манипулация с данните, Блогът за "времето, което идва" в статията си за солта го обяснява подробно).
Според този мета-анализ намаляването на приема на сол с 4,4 g/ден намалява систоличния BP 4,2 mmHg и диастоличния BP 2,1 mmHg в общата популация (5,4 и 2,8 mmHg при пациенти с хипертония и съответно 2,4 и 1 mmHg при нормотензивни, систолични и диастолични).
В друг предишен мета-анализ със същия автор, намаляването на 6 g сол в диетата, което би било еквивалентно на намаляване на приема на сол приблизително наполовина, е равносилно на намаляване на систоличния BP с 7 mmHg и с 4 mmHg в кръвта налягане.Диастоличен АТ при пациенти с хипертония и 3,5 mmHg систоличен АН и 1,5 mmHg диастоличен АН при нормотензивни пациенти.