Диети с ниско съдържание на протеини при хронична бъбречна недостатъчност при възрастни без диабет -
Доказани доказателства. Информирани решения. По-добро здраве.
Изберете предпочитания от вас език за Cochrane Reviews. Ще видите преведени раздели за преглед на предпочитания от вас език. Разделите без превод ще бъдат на английски език.
Изберете предпочитания от вас език за уебсайта на библиотеката Cochrane.
Забелязахме, че езикът на браузъра ви е руски.
Можете да изберете предпочитания от вас език в горната част на която и да е страница и ще видите преведени раздели на Cochrane Review на този език. Промяна на руски.
Версията е публикувана: 19 април 2006 г. История на версията
Това не е най-новата версия
Обобщение
Заден план
Повече от 50 години се предлагат диети с ниско съдържание на протеини на пациенти с бъбречна недостатъчност. Въпреки това, ефектите от тези диети за предотвратяване на тежка бъбречна недостатъчност и необходимостта от поддържаща диализа не са определени.
цели
Да се определи ефикасността на диети с ниско съдържание на протеини при забавяне на необходимостта от поддържаща диализа.
Методи за търсене
Регистър на опитите на Cochrane Renal Group, Централен регистър на контролираните опити на Cochrane, MEDLINE и EMBASE. Тези на конференцията (Американско общество по нефрология от 1990 г., Европейска асоциация по трансплантация на диализа от 1985 г., Международно дружество по нефрология от 1987 г.). Пряк контакт с изследователи.
Дата на последното търсене: декември 2004 г.
Критерии за подбор
Рандомизирани проучвания, сравняващи две различни нива на прием на протеин при възрастни пациенти, страдащи от умерена до тежка бъбречна недостатъчност, с проследяване от поне една година.
Събиране и анализ на данни
Двама автори на рецензии независимо избраха изследвания и извлекоха данни. Статистическите анализи бяха извършени с помощта на модел на случайни ефекти и резултатите бяха изразени като относителен риск (RR) за дихотомични резултати с 95% доверителни интервали (CI). Получаване на броя на „бъбречните смъртни случаи“, дефинирани като необходимост от диализа, смъртни случаи на пациенти или бъбречна трансплантация по време на проучването.
Основни резултати
Осем проучвания са идентифицирани в повече от 40 проучвания. Анализирани са общо 1524 пациенти, 763 са получили намален прием на протеини, а 761 - по-висок прием на протеин. Има 251 смъртни случая от бъбречни причини, 103 в диетичната група с ниско съдържание на протеини и 148 в групата с високо протеинова диета (RR 0,69, 95% CI 0,56 до 0,86; P = 0,0007). За да се избегне бъбречна смърт, 2-56 пациенти трябва да бъдат лекувани с диета с ниско съдържание на протеини в продължение на една година.
Заключения на авторите
Намаляването на приема на протеин при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност намалява честотата на бъбречна смърт при 31% от пациентите, в сравнение с по-висок прием на протеин или без ограничение. Оптималното ниво на прием на протеини не може да бъде потвърдено от тези проучвания.
Резюме в обикновени условия
Диетите с ниско съдържание на протеини могат да забавят бъбречната недостатъчност при хора с бъбречни заболявания (с изключение на диабетна бъбречна недостатъчност).
Бъбречно заболяване (нефропатия) може да доведе до бъбречна недостатъчност (краен стадий на бъбречно заболяване). Понякога се препоръчва диета с ниско съдържание на протеини, за да се опитате да забавите развитието на бъбречната недостатъчност. Проследяването на спазването на режим на диета с ограничен протеин е възможно чрез определяне на производството на карбамид, тъй като карбамидът е страничен продукт от разграждането на всички протеини. Чрез намаляване на производството на урея, натрупването на токсини е ограничено. Прегледът на опитите на хора с бъбречна недостатъчност (с изключение на диабетна нефропатия) показа, че диетите с ниско съдържание на протеини могат да забавят крайния стадий на бъбречно заболяване.
Заключения на авторите
Последици за практиката
Последици за научните изследвания
Може да са необходими допълнителни хранителни изследвания, за да се характеризира оптималното ниво на ограничаване на протеините и продължителността на интервенцията. По-нататъшни проучвания трябва да проверят възможния адитивен ефект на диета с ниско съдържание на протеини в комбинация с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, антагонисти на ангиотензин рецептор II или други антипротеинурични лекарства.
Заден план
цели
Да се определи ефикасността на диети с ниско съдържание на протеини за предотвратяване на естествената еволюция на хроничната бъбречна недостатъчност към краен стадий на бъбречна недостатъчност и за забавяне на необходимостта от поддържаща диализа.
Методи
Проучете критериите за включване за този преглед
Видове изследвания
Проучвания, при които участниците са разпределени на случаен принцип да получават редовен прием на протеини или са били помолени да ограничат приема си за поне 12 месеца. Разгледани са кръстосани проучвания, ако първоначалният период на интервенция е бил рандомизиран.
Видове участници
Всички пациенти с умерено до тежко хронично бъбречно заболяване въз основа на серумен креатинин, креатининов клирънс или измерване на GFR.
Поради трудността при контролиране на объркващи фактори, проучванията, включващи пациенти с диабет или деца с бъбречна недостатъчност, бяха изключени от анализа.
Видове интервенции
Стандартен прием на протеин (0,8 g/kg/ден) или по-голям спрямо умерено (0,6 g/kg/ден) до значително (0,3 g/kg/ден) ограничение на протеина, независимо от добавките с незаменими аминокиселини или кето киселини.
Видове мерки за резултат
Бъбречна смърт, както се определя от:
1. Смърт по време на проследяване от каквато и да е причина
2. Необходимост от започване на хемодиализа или перитонеална диализа по време на проследяването
3. Трансплантация на бъбрек по време на изследването
Методи за търсене за идентифициране на изследвания
Първоначално търсене