Диетата с ниски FODMAPs като хранителен подход при определени стомашно-чревни патологии
Получавайте предложения за свързани научни статии от WhatsApp на място.
Искам предложения
Стомашно-чревните патологии, които се проявяват с дисфункция или възпаление, са все по-чести, като се консултират по-голям брой засегнати хора с различни симптоми. The Синдром на раздразненото черво (IBS) това е хронично стомашно-чревно разстройство, което включва дискомфорт в корема и болка и промени в чревните навици с нарушена стомашно-чревна подвижност, подуване на корема и раздуване на корема и висцерална свръхчувствителност, наред с други (1–3). Както при много други патологии, чревният микробиом може да бъде засегнат, с значително намаляване на някои полезни групи като Лактобацилус Y. Bifidobacterium. Тази дисбиоза може да активира имунната система и да предизвика нискостепенно възпаление (2), засягайки правилното функциониране на чревната бариера и увеличавайки нейната пропускливост, с неблагоприятни последици.
Качеството на живот при тези пациенти намалява поради болезнените симптоми и спешността, която може да се появи много пъти. Хранителният подход към това заболяване включва със сигурност ограничителни диети, за да се опита да сведе до минимум дискомфорта, който може да причини, както и да се опита да подобри чревната среда, намалявайки възпалението чрез модифициране на ежедневните навици към по-здравословни.
Като се има предвид, че фармакологичното лечение на това заболяване може да има странични ефекти, намирането на диетичен подход, при който количеството фибри е намалено или приемът на някои храни е ограничен, се разглежда като по-ефективна възможност за овладяването му, като се вижда положителен ефект, подобряващ стомашно-чревния тракт дисфункция (подуване на корема, диария или коремна болка). Следователно тази диета все повече се предлага като част от ефективно лечение на IBS (2) и IBD (1).
Но освен това не само в случаите се наблюдава възможна връзка между приема на FODMAP и развитието на симптомите. The чувствителност към глутен без целиакия (NCGS, за неговата абревиатура на английски) е патология, която показва както стомашно-чревни, така и извън-стомашно-чревни симптоми и която се предизвиква от консумацията на глутен или пшеница. Съществуват обаче известни противоречия по отношение на диагнозата, тъй като все още няма критерии за нейното провеждане, както например има при целиакия чрез биопсия и асоцииране с HLA-DQ2 или DQ8 хаплотипове. Основният проблем с това е включването в тази група хора, които по една или друга причина самодиагностицират тази непоносимост към глутен, без да са изключили правилно наличието на други стомашно-чревни разстройства, така че симптомите могат да продължат въпреки диетата, строго без глутен (4).
Пшеницата не се състои само от глутенови протеини, но също така от фруктани и GOS и може да бъде част от развитието на симптомите при пациенти с NCGS или IBS (4,5). Поради тази причина някои изследователи предполагат, че приемът на тези FODMAPs, а не специално на глутена, генерира най-големи симптоми при тези индивиди с NCGS или IBS. Все още обаче са необходими по-задълбочени изследвания, за да се позволи правилната класификация на пациентите с NCGS, тъй като тази липса на диагноза генерира твърде хетерогенна група хора с обща симптоматика, но вероятно различни тригери (4). .
В сравнение с нормалната диета е установено, че правилното придържане към диета с ниско съдържание на FODMAP има подобрение на симптомите, свързани с IBS с по-малка честота в изпражненията (3), но също така и за IBD и намаляване на тежестта на същото, с изключение на запек. В това отношение се вижда, че диетата с високо съдържание на фибри също не я е подобрила при много пациенти, като увеличаването на приема на липиди е по-ефективна намеса. Важно е да се изясни, че диетата с ниско съдържание на FODMAP може да включва умерени количества плодове и зеленчуци като грозде, моркови или ягоди, наред с други, осигурявайки фибри във фазата на ремисия на симптомите (1).