Диета при хронична бъбречна недостатъчност - Статии - IntraMed
Метаболитни основи на подходяща диета за пациенти с хронично бъбречно заболяване:
- Хиперпаратиреоидизъм и костни лезии.
- Намалена инсулинова чувствителност.
- Повишен катаболизъм на аминокиселините.
- Повишена протеинурия.
- Тенденция към ацидоза и хиперфосфатемия.
- Креатинин> 5 mg/dl и урея в кръвта> 120 mg/dL.
Тези промени са редки, когато пациентът е инструктиран да следва адекватна диета с ниско съдържание на протеини и достатъчно калории.
Изминал е век, откакто е известно, че уреята е основният азотен метаболит. Самата урея може или не може да бъде токсична, но е показател за степента на натрупване на други токсини. Това е от значение, тъй като храните, които повишават уреята, са богати на протеини, сол, пикочна киселина и фосфати.
Изисквания към протеини
Препоръките на СЗО относно нуждите от протеини включват дневен прием от 0,8 g протеин/kg телесно тегло и минимум 0,6 g протеин/kg телесно тегло.
Въпреки че отдавна е известно, че диетата с ниско съдържание на протеини предотвратява усложненията на ХНН, тя често се подценява с мотива, че пациентът може да загуби мускулна маса и да влезе в състояние на недохранване. Тази концепция се подкрепя от факта, че пациентът с CRI има тенденция към анорексия и може да намали приема на калории. Въпреки това, има малко доказателства, че запасите от протеини могат да бъдат загубени, ако диетата е правилно регулирана. Това се вижда в най-голямото проучване, правено някога на диета с ниско съдържание на протеини, спонсорирано от Националния институт по здравеопазване на САЩ, Промяна на диетата при изследване на бъбречните заболявания (MDRD), при което само двама пациенти от общо 1785 отпадат. проучване за възможността за недохранване.