Диагностични тестове; stico от изображението за h; гадо и го виждаш; жлъчен мехур - Хепатални нарушения; тикос

, Д-р,

  • Клиника в Кливланд
  • Клиника в Кливланд Lerner College of Medicine на Университета Case Western Reserve

изображението

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (4)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Образните тестове са от съществено значение за потвърждаване на нарушенията на жлъчните пътища и са важни за откриване на локализирани лезии (напр. Абсцеси, тумор). Те имат ограничена полезност за откриване и диагностика на генерализирано хепатоцелуларно заболяване (напр. Хепатит, цироза).

Ултразвук

Ултразвукът, чийто традиционен път е транзабдинен и изисква период на гладуване, позволява да се получи структурна информация, но не и функционална информация. Този метод е по-евтин, по-безопасен и по-чувствителен за оценка на жлъчните пътища, особено на жлъчния мехур. Ултразвукът е избраната процедура за

Скрининг за малформации на жлъчните пътища

Оценка на хепатобилиарните пътища при пациенти с болка в десния горен квадрант на корема

Диференциация на интрахепатални и екстрахепатални причини за жълтеница

Скрининг за чернодробни маси

Бъбреците, панкреаса и кръвоносните съдове също могат да се видят при хепатобилиарна ехография. По същия начин ултразвукът може да измери размера на далака и следователно да помогне за диагностициране на спленомегалия, което предполага портална хипертония.

Използването на ендоскопски ултразвук може по-добре да дефинира подхода към хепатобилиарните малформации.

Тази техника може да бъде трудна за получаване при пациенти с чревни газове или затлъстяване и зависи от оператора. Ендоскопският ултразвук включва ултразвуков преобразувател на върха на ендоскопа и осигурява изображения с по-висока разделителна способност, дори в присъствието на чревни газове.

The камъни в жлъчката те произвеждат силно ехо с дистално акустично засенчване, което се движи с гравитация. Трансабдоминалният ултразвук е много точен (чувствителност> 95%) за откриване на камъни в жлъчката> 2 mm в диаметър. Ендоскопският ултразвук може да открие камъни с размер до 0,5 mm (микролитиаза) в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Трансабдоминалният и ендоскопският ултразвук може също да идентифицира „жлъчна утайка“ (смес от частици и жлъчка) под формата на ехо на ниско ниво, което се утаява в намаляващата част на жлъчния мехур и им липсва акустично засенчване.

The холецистит типична причина

Удебеляване на стените на жлъчния мехур (> 3 mm)

Задържане на камък на врата на жлъчния мехур

Свръхчувствителност към палпация на жлъчния мехур с ултразвуков датчик (ултразвуков знак на Мърфи)

The екстрахепатална обструкция препоръчва се при наличие на разширени жлъчни пътища. При трансабдоминалния и ендоскопския ултразвук жлъчните пътища се идентифицират като тръбни структури, лишени от ехо. Нормалният диаметър на общия жлъчен канал е 6 mm, той леко се увеличава с възрастта и може да достигне 10 mm след холецистектомия. Разширените канали са почти патогномонични за екстрахепатална обструкция, ако са свързани с постоянна клинична картина. Първоначални или периодични препятствия, които не разширяват каналите, могат да бъдат пропуснати при ултразвук. Трансабдоминалната ехография може да не разкрие нивото или причината за жлъчна обструкция (напр. Чувствителността за идентифициране на холедохални камъни е 40%). Ендоскопският ултразвук има по-висока производителност.

The локализирани чернодробни лезии Диаметър> 1 cm обикновено може да бъде открит с трансабдоминална ехография. Квиестите обикновено нямат ехо, докато солидните лезии (например тумори, абсцеси) са склонни да бъдат ехогенни. Карциномът се представя като неспецифична твърда маса. Ултразвукът е използван за идентифициране на хепатоцелуларни карциноми при високорискови пациенти (например хроничен хепатит В, цироза или хемохроматоза). Тъй като ултразвукът може да локализира локализирани лезии, той може да се използва за насочване на аспирацията и биопсията.

The генерализирани нарушения (напр. цироза, понякога мастен черен дроб) може да се открие с ултразвук с чувствителност> 70%.

The ултразвукова еластография може да измери сковаността на черния дроб като индекс на чернодробна фиброза. При тази процедура преобразувателят излъчва вибрация, която предизвиква еластична срязваща вълна. Измерва се скоростта, с която вълната се разпространява през черния дроб; скованият черен дроб ускорява това разпространение. Еластографията често се използва в комбинация с кръвни тестове за оценка на чернодробната фиброза, особено при пациенти с хроничен хепатит С.

Доплер ултразвук

Този неинвазивен метод се използва за определяне на посоката на кръвния поток и пропускливостта на кръвоносните съдове, заобикалящи черния дроб, по-специално порталната вена. Неговите клинични приложения включват

Откриване на портална хипертония (напр. Заподозрян в присъствието на значителен обезпечителен поток и въз основа на посоката на потока или увеличения диаметър на порталната вена> 13 до 15 mm)

Оценка на проходимостта на чернодробния шънт (напр. Хирургична портакава, перкутанна трансхепатална)

Оценка на проходимостта на порталната вена преди чернодробна трансплантация и откриване на тромбоза в чернодробната артерия след трансплантация

Откриване на необичайни съдови структури (напр. Кавернозна трансформация на порталната вена)

Оценка на васкуларността на тумора преди операцията