Диагностичен подход; симптом на исхит колит; слюда гастроентерология и хепатология
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.
В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.
Индексирано в:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
КОНЦЕПЦИЯ И ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Фиг. 1. Честота на исхемичен колит в болница Сан Хорхе (1997-2005).
СЪДИННА АНАТОМИЯ НА ДВЕБОВАТА КОЛОНА: ОБЛАСТИ НА РИСК
ЕТИОЛОГИЯ: ФАКТОРИ, ПРЕДВАРИТЕЛНИ
Количевата исхемия се появява в резултат на неадекватен съдов поток, за да отговори на метаболитните нужди на червата 2. Когато това явление възниква като последица от запушването или хипоперфузията на едрокалибрения съд, състоянието обикновено е трансмурално и води до състояние на гангренозна некроза. Напротив, когато исхемията е резултат от запушване или ниска перфузия на малките съдове, състоянието е интрамурално (не гангренозно) и прогнозата е по-благоприятна 23. Чревният отговор на исхемия първоначално се характеризира със състояние на хипермотилитет. Този интензивен двигателен отговор обяснява силната болка, изпитвана от пациента в началните фази, както и желанието за дефекация, явление, което се появява дори в случаите, когато исхемията е ограничена до лигавицата. С напредването на исхемията двигателната активност спира и чревната пропускливост се увеличава с явления на бактериална транслокация. При тежки форми трансмуралното удължаване на исхемията позволява развитието на висцерално и париетално възпаление и се появяват признаци на перитонит и синдром на системен възпалителен отговор (SIRS) 11 с полиорганна недостатъчност.
Индекс на подозрение
Представянето на IC е хетерогенно и варира в зависимост от причината и степента на съдова оклузия, продължителността на времето, в което дебелото черво остава лишено от съдов поток, степента на колатерална циркулация и свързаните с това съпътстващи заболявания. Разграничават се следните клинични форми 8,23,24:
Леки форми (не гангренозни)
Този модел на представяне (не-гангренозна форма) засяга 70-80% от пациентите. Приблизително две трети от тях са с пълно възстановяване на лезиите, включително формите на обратима колопатия и/или преходен колит. Останалата трета включва подгрупа от пациенти, които продължават да съобщават за постоянна кървава диария в изпражненията и за загуба на протеини колопатия и хипоалбуминемия. Важно е да се идентифицира тази подгрупа, тъй като персистирането на тези симптоми за повече от 2 седмици крие риск от перфорация. Някои пациенти (25-30%) ще развият хроничен сегментен колит (вж. По-късно).
Около 15% от пациентите показват признаци на перитонит при представяне. Това са случаите на трансмурална привързаност, които водят до инфаркт и гангренозна некроза на дебелото черво. В такива случаи пациентът обикновено се проявява с анорексия, гадене, повръщане и раздуване на корема като израз на илеус. Други предупредителни симптоми включват повишена температура> 38 ° C, сънливост и хипотония, в допълнение към признаци на перитонеално дразнене. Естествената му еволюция е към перфорация с перитонит, сепсис и многоорганна недостатъчност. Смъртността в тези случаи е по-голяма от 50% 5,8,12,26,27 .
Фулминантен панколит (универсален фулминантен колит)
Този термин се отнася за подгрупа (20 000 левкоцити/µl) и хипоалбуминемия. Естествената му еволюция също е към перфорация с перитонит. Този подтип може също да се интерпретира като инфекциозен колит или дори като начало на възпалително чревно заболяване (IBD), като допълнителният риск е свързан с употребата на кортикостероиди в тези случаи. Само ранната ендоскопия може да осигури ранна диагностика и да даде възможност за лечение (пълна колектомия).
Хроничен улцерозен колит
Тази подгрупа пациенти (25-30%) се характеризира с появата на хроничен улцерозен модел, който засяга променлива област на дебелото черво. Важно е да се знае този еволюционен модел, тъй като не е изключение симптомите на началния епизод да останат незабелязани 28,29 и пациентът се консултира за първи път за някоя от следните прояви: