Diagn; образно сканиране на вертебрална туберкулоза
ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ
Изобразяване на вертебрална туберкулоза. Представяне на казус
Диагностика чрез изображения на вертебрална туберкулоза. Доклад за случая
Благотворителната аймара Вергара Сантос, Педро Хуан Бариос Фуентес, Феликс Гонсалес Перес
Обща университетска болница д-р Густаво Алдерегия Лима, Сиенфуегос, Сиенфуегос, Куба, CP: 55100
Вертебралната туберкулоза, известна също като туберкулозен спондилит, болест на Пот или болест на Пот, е представяне на извънбелодробна туберкулоза. Представен е случаят с 35-годишен пациент от Венецуела, страдащ от болки в кръста. По време на изследване с ядрено-магнитен резонанс в високотехнологичен център, той е диагностициран с болестта на Пот. Туберкулозата е здравен проблем във Венецуела, както и в много страни. Болестта на Пот, тъй като не е честа при възрастни, трябва да се вземе предвид, когато се сблъскате с постоянна лумбална болка. Важно е да се диагностицира заболяването своевременно, за да се приложи специфично лечение по време на първите прояви и да се избегне нестабилност на гръбначния стълб, неврологичен компромис или вертебрална кифотична деформация.
Ключови думи: туберкулоза на гръбначния стълб, рентгенография, възрастни, доклади от случаи.
Вертебралната туберкулоза, известна също като туберкулозен спондилит, болест на Пот или болест на Пот, е представяне на извънбелодробна туберкулоза. Представен е случай на 35-годишна жена венецуелски пациент с анамнеза за болка в кръста на кръстната кост. Извършено е изследване на магнитен резонанс в център за високи технологии и е диагностицирана болестта на Пот. Туберкулозата представлява здравен проблем както във Венецуела, така и в много други страни. Болестта на Пот не е често срещана при възрастни, но тя трябва да се има предвид при постоянни или хронични лумбални болки. Важно е да се диагностицира навреме заболяването, за да се приложи специфичното лечение по време на първите прояви и да се избегне вертебрална нестабилност, неврологичен компромис или ксифотична вертебрална деформация.
Ключови думи: туберкулоза, гръбначен стълб, рентгенография, възрастни, доклади от случаи.
ВЪВЕДЕНИЕ
Вертебралната туберкулоза, известна също като туберкулозен спондилит, болест на Пот или болест на Пот, е представяне на извънбелодробна туберкулоза 1 (която може да увреди всеки орган, различен от белия дроб). Местоположението на прешлените е най-често, 2 най-често прешлените от Т8 до L3, 3 вид туберкулозен артрит, който засяга междупрешленните стави. Обикновено се наблюдава при деца под 10-годишна възраст и възрастните не са освободени от него. Гръбначният стълб е най-честото място на инфекция на мускулно-скелетната туберкулоза, след това място тораколумбалната и цервикалната област продължават. Клиничните му прояви са много коварни, така че диагнозата обикновено е късна, с последваща гърбица или кифотична деформация на гръбначния стълб и неврологични последствия при не значителен брой пациенти.
Mycobacterium tuberculosis достига гръбначния стълб по хематогенен път или през превертебралната лимфа. Нараняването води до прогресивно разрушаване на гръбначния стълб, което причинява на пациента непрекъсната болка. Това може да се развие неблагоприятно, ако не бъде диагностицирано рано и да причини сериозни деформации в гръбначния стълб и важни наранявания на гръбначния мозък. 3
Туберкулозата е инфекциозното заболяване, което отнема най-много животи в света (три милиона души годишно), допринасяйки за цифри, по-високи от тези на синдрома на придобита имунна недостатъчност и маларията. 3,4 През 2013 г. във Венецуела са съобщени приблизително 6857 нови случая на туберкулоза, от които 1163 са случаите на извънбелодробен туберкулоза и 461 (7%) са на възраст под 15 години. 5 Тези цифри показват, че честотата на заболяването се е увеличила в тази страна; В тази връзка тази работа представя случай на извънбелодробна туберкулоза, лекувана в високотехнологичен център в щата Лара, Венецуела.
ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО
35-годишна пациентка, родом от Венецуела, живееща в селски район, с лична патологична история, че е била пушачка от 14-годишна. Той каза, че е страдал от болки в кръста в продължение на шест години, които са били диагностицирани като сколиоза. С посоченото лечение оттогава той има подобрение, но понякога представя кризи като тази, която страда по това време. Месеци наред болката не беше облекчена с лечение, затова тя беше насочена към високотехнологичен център за образно изследване, по-специално ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Ядрено-магнитен резонанс (Фигура 1) показа като резултат колапс на нивото на гръбначните тела L2-L3, изо-хипоинтензивност в T1 и T2 CISS (съкращение за конструктивна намеса в стабилно състояние, на испански: конструктивна намеса в стабилно състояние) и изо-хипо-хиперинтензив в Т2 с улавяне на междупрешленния диск, който също се движи назад и компресира гръбначния мозък, образувайки ъгъл от 100 градуса, свързан с промени в интензивността на сигнала на съседните мускули. Следователно се изисква многослойно компютърно сканиране на аксиална томография (КТ) (Фигура 2), което показва на нивото на L2-L3 множество фрактури, които срутват гръбначните тела, увеличавайки тяхната плътност, вземайки междупрешленния диск и мускулите на псоаса с доказателства на двустранни калцификации, задно изместване и компресия на медуларната връв, стават по-тесни, с ъгъл от приблизително 100 градуса.
Предвид образа, открит в проведените проучвания, пациентката е разпитана отново и придружаващият я роднина съобщава, че преди месец й е била поставена диагноза туберкулоза поради BAAR кодиране на храчки 6. Тя приключва първия месец от лечението и започва втората фаза от това.
Изискани са резултатите от предишни проучвания. На следващия ден, след преглед на предишните тестове, диагнозата, посочена от члена на семейството, беше потвърдена. Кръвната картина, кръвната химия и изследването на урината показват нормални стойности. Рентгенографията на гръдния кош не показва плевропулмонални, костни или мекотъканни лезии. Кардиоторакалният индекс (CTI) също е нормален. Рентгенографията на лумбосакралния гръбначен стълб (Фигура 3) показва увеличение на костната плътност на ниво L2-L3, промени в неговата морфология, няколко фрактури с колапс на двете гръбначни тела и отсъствие на междупрешленния диск.