Диабетичните ампутации са „срамен показател“ на неадекватни грижи - Kaiser Health News
Анализ на Kaiser Health News установи, че в Калифорния хората, които са чернокожи или латиноамериканци (от всички раси), са повече от два пъти по-склонни от белодробните испанци да имат ампутации, свързани с диабета. Моделът не е уникален за Калифорния.
Джаксън Мос загуби част от десния си крак поради усложнение на диабета. Опитва се да спаси останалото с помощта на съпругата си Бернадет. (Хайди де Марко/KHN)
Използвайте нашето съдържание
Това съдържание може да се използва безплатно (подробности).
По време на редовните си обиколки в болница Keck на Университета в Южна Калифорния (USC) д-р Дейвид Армстронг преживява отблизо жестоката несправедливост на американското здравеопазване.
Всяка седмица десетки пациенти с диабет идват да го видят с дълбоки рани, тежки инфекции и лошо кръвообращение - изтощителни усложнения на заболяване, което вече е извън контрол. Армстронг се опитва да спаси крайниците си, но понякога той и екипът му трябва да прибегнат до ампутация, за да спасят пациента, болезнена и променяща живота мярка, която лекарят знае, че почти винаги може да бъде предотвратена.
Станете част от фейсбук групата на Kaiser Health News на испански „KHN-Hablemos de Salud“.
От десетилетия американската медицинска общност знае как да контролира диабета. Въпреки че броят на хората, живеещи с болестта, продължава да се увеличава - изчислява се, че днес има повече от 30 милиона в цялата страна - прогнозата за хората с достъп до добра медицинска помощ е станала много по-малко ужасна. С подходящи лекарства, диета и промени в начина на живот пациентите могат да се научат да контролират диабета си и да водят добър живот.
Въпреки това в цялата страна хирурзите продължават да извършват десетки хиляди ампутации на диабет всяка година. Това е драстична процедура и мощен пример за последиците от това да бъдеш беден, да нямаш застраховка и да бъдеш оставен извън последователната, качествена здравна система.
„Ампутациите са ненужна последица от това опустошително заболяване“, каза Армстронг, професор по хирургия в Медицинското училище в Кек при USC. „Това е епидемия в рамките на епидемия. И това е напълно игнориран проблем ".
В анализ на Kaiser Health News (KHN) в Калифорния, където лекарите са извършили над 82 000 диабетични ампутации между 2011 и 2017 г., чернокожите или латиноамериканците (от всички раси) са били повече от два пъти по-склонни от белите. ампутации.
Моделът не е уникален за Калифорния. В цялата страна проучванията показват, че амбутациите при диабет варират значително не само в зависимост от расата и етническата принадлежност, но и според доходите и географията. Според проучване от 2015 г. пациентите, живеещи с диабет в общности, които се нареждат сред най-ниските в страната въз основа на дохода, са с близо 39% по-голяма вероятност да имат големи ампутации в сравнение с тези, живеещи в общности с по-високи доходи.
Проучване от 2014 г. на изследователи от UCLA установи, че хората с диабет в най-бедните квартали на окръг Лос Анджелис са два пъти по-склонни да им ампутират крак или крак от тези в най-богатите райони. Разликата беше повече от десет пъти в някои части на окръга.
Ампутациите се считат за "мега несъответствие" и надхвърлят почти всички други здравни различия по раса и етническа принадлежност, каза д-р Дийн Шилинджър, професор по медицина в Калифорнийския университет в Сан Франциско. Като начало хората, които са чернокожи или латиноамериканци (от всички раси), са изложени на по-висок риск от развитие на диабет в сравнение с други групи, което често се дължи на социално-икономически фактори, като по-високи нива на бедност и по-ниски нива на бедност. Те могат също да живеят в среда с по-малък достъп до здравословна храна или места за упражнения.
Тогава, сред хората с болестта, чернокожите и латиноамериканците (от всички раси) често се диагностицират, след като болестта се е утвърдила и имат допълнителни усложнения, като ампутации. „Ако отидете в афро-американски квартали с ниски доходи, това е военна зона“, каза Шилингер, бивш шеф на Програмата за профилактика и контрол на диабета в Калифорнийския департамент за обществено здраве. „Виждате хора, които се обръщат в инвалидни колички“.
Част от възмущението на изследователите е, че медицинската наука е изминала дълъг път в лечението на диабета. В национален мащаб по-малко от 5 възрастни на 1000 с диабет преживяват ампутации.
Но за тези, които го правят, последиците са дълбоки. Според анализа на KHN, повече от половината от ампутациите в Калифорния между 2011 и 2017 г. са се случили сред хора на възраст между 45 и 64 години, което означава, че много от тях остават с увреждания и зависими от други за грижи през по-дългите си работни години.
Майка на син
Джаксън Мос се облегна на дивана и вдигна десния си крак. Съпругата му Бернадет напръска антисептик върху отворена рана на стъпалото на крака, преди да го втрие с вазелин и да го увие с марля.
47-годишният Мос, здрав мъж, който доставяше пратки за домашни птици, заяви, че трябва да спре да работи, след като преди около 10 години левият му крак е ампутиран под коляното. По-късно той загуби част от десния си крак. С помощта на Бернадет тя се опитва да спаси останалото.
„Ако нямах жена си, не знам къде бих бил“, каза Мос, който носи протезен крак на левия си крак и е прикован към инвалидна количка. "Не мога да се движа добре, както преди.".
Мос, който живее в Комптън, концентрира много от характеристиките на хората, които най-вероятно имат диабетични ампутации. Вие сте афроамериканец с относително нисък доход на семейството - около 30 000 щатски долара годишно от вашата проверка за инвалидност от социалното осигуряване и работата на жена ви в окръжния отдел за психично здраве.
Мос не винаги е получавал редовни медицински грижи. Майка му, на която също е бил ампутиран кракът поради диабет, го е завела на лекар като дете. Но като възрастен той спря да ходи. Бяхте неосигурени през по-голямата част от времето през 20-те и 40-те години. Медицинските грижи не са били приоритет, каза тя, докато преди около 25 години кръвната й захар се покачи толкова високо, че изчезна у дома.
Джаксън Мос трябваше да спре да работи, след като преди 10 години му беше ампутиран левият крак под коляното, заради инфекция на пръста. (Хайди де Марко/KHN)
След като му е поставена диагноза диабет тип 2, той започва да посещава по-често лекар. Опитахте се да избягвате захарта, както препоръчва Вашият лекар, но вредните навици е трудно да се прогонят. „За да се храниш правилно е необходима много сила на волята - каза той, - и струва повече.“.
Един ден преди около 10 години той удари крак в леглото. Той не му обърна повече внимание, докато раната не се зарази. Треска го изпрати в болницата, където му беше ампутирана подбедрицата. Няколко години по-късно, с диабет, който все още е слабо контролиран, той загуби пръстите на другия си крак.