Диабет и заболявания на щитовидната жлеза
Захарният диабет тип 1 е автоимунно заболяване и хората с автоимунно заболяване са изложени на повишен риск от развитие на друго автоимунно заболяване. Тези, които най-често се свързват с диабет тип 1, са тиреоидит и целиакия.
Тиреоидит
Диабет тип 1 е еднакво често срещан при жените и мъжете, но заболяванията на щитовидната жлеза засягат жените по-често (почти два пъти повече антитела, положителни в сравнение с мъжете).
Въпреки че фактът на представяне на положителни антитела не означава непременно, че функцията на щитовидната жлеза ще бъде променена, някои проучвания установяват, че повече от половината ще имат хипотиреоидизъм че ще се нуждаете от лечение с L-тироксин.
Обратният случай, хипертиреоидизъм, по-рядко е, от порядъка на 1-2 процента от пациентите с диабет тип 1. Ако се подозира хиперфункция, в допълнение към гореспоменатите антитела трябва да се измерват и антитела към тиротропиновия рецептор.
Лечение
По принцип, ако сравним с тежестта от диабет тип 1, с необходимостта да се прилага инсулин няколко пъти на ден заедно с определянето на нивото на глюкозата в кръвна проба от върха на пръста, лечението на заболявания на щитовидната жлеза е просто.
По-специално това на хипотиреоидизъм Това е особено лесно, тъй като извън периоди на промяна като детство, пубертет, бременност, кърмене или менопауза, дозите обикновено остават много стабилни, така че когато намерим правилната доза, обикновено е достатъчно годишно определяне на хормоните на щитовидната жлеза следете дозировката. Разбира се, най-вероятно е лечението с L-тироксин да е постоянно, въпреки че в някои серии 10-15% от пациентите с хипотиреоидизъм могат да се справят без лекарства.
The хипертиреоидизъм Да, това може да затрудни контрола на диабета, ако е много декомпенсиран, въпреки че логичното е лекарят да е наясно с възможността за представяне на това заболяване и следователно той може да бъде лекуван рано. Обикновено се лекува с хапчета между 12 и 18 месеца, с анализ на всеки няколко месеца за коригиране на дозата, но с известна честота има рецидиви след спиране на лечението. В този случай ще е необходимо да се прецени дали да се опита отново с перорални лекарства или ако се лекува с по-радикални разтвори (операция, радиойод).
Има ситуация, субклиничен хипотиреоидизъм, при които самите хормони на щитовидната жлеза (Т4, Т3) са нормални, но хормонът, който регулира тяхното функциониране, TSH, секретиран от хипофизната жлеза, е повишен, което отразява, че щитовидната жлеза има проблеми с работата и че се нуждае от помощта на хипофизата. Освен приемането на йодирана сол (което хората с хипотиреоидизъм също трябва да правят), което помага на щитовидната жлеза, понякога се налага и лечение с L-тироксин, а когато се обмислят плюсовете и минусите, трябва да се отбележи, че при субклиничен хипотиреоидизъм, свързан с типа 1 диабетът увеличава риска от симптоматична хипогликемия и забавен растеж при децата.