Детско затлъстяване Какви интервенции имаме, за да се сблъскаме с него Медицински факултет - Факултет на
Автор: Дра. Таня Хом С.: Жител на семейната медицина на UC
Редактор: Дра. Памела Рохас Г.: Професор от катедра по фамилна медицина
- Медицински факултет, Семейна медицина
- Детско затлъстяване: Какви интервенции имаме, за да се справим с него?
Детското затлъстяване се определя като увеличаване на телесното тегло над допустимите стойности за възрастта и ръста, за сметка на увеличаване на мастната маса. В тази статия ще разгледаме съществуващите доказателства за интервенции за управлението им в първичната медицинска помощ.
ВЪВЕДЕНИЕ
Детското затлъстяване се определя като увеличаване на телесното тегло> 2 SD за възраст и височина, за сметка на увеличаване на мастната маса, което има големи здравни ефекти (1). Данните от Световната здравна организация (СЗО) показват, че Чили е на първо място в Латинска Америка по разпространение на детското затлъстяване и на шесто място в световен мащаб (2) .
Преобладаването на затлъстяването при деца в първи клас почти се е утроило между 1988 и 2016 г., а към 2013 г. делът на децата с излишно недохранване надвишава този на еутрофните деца. Съгласно доклада за 2018 г. на Националния съвет за училищна помощ и стипендии (JUNAEB), най-новото разпространение, съобщено сред чилийското училищно население, е (3):
- Pre-K 23,9%,
- Детска градина 24,9%
- Първи клас 24,6%
- Първа средна 23,4%
Юношеството е етап от особен риск за излишно недохранване. Вероятността затлъстелото дете да стане възрастно затлъстяване се увеличава от 20% на възраст 4 до 80% в юношеството. (4)
ЕТИОПАТОГЕНЕЗА
Етиопатогенезата на затлъстяването е многофакторна. Таблица 1 показва различните рискови фактори за развитие на затлъстяване (4)
Таблица 1: Рискови фактори за развитие на затлъстяване при деца и юноши (4)
Генетични фактори
Силна връзка между ИТМ на родители и деца от 3-годишна възраст.
Пренатални фактори
Пушенето по време на бременност и наднорменото тегло в детството, обяснено от:
- загуба на майчин апетит поради ефектите на никотина.
- вазоконстрикция и компрометиране на маточно-плацентарната циркулация.
- излагане на по-високи нива на CO2. По този начин приносът на O2 за плода намалява, неговият растеж и развитие се засягат, с метаболитен отпечатък и ефекти върху здравето му в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план.
Макрозомия и ниско тегло при раждане
Наблюдава се положителна връзка между:
- макрозомия и затлъстяване в детска и зряла възраст
- ниско тегло при раждане и метаболитен синдром. Малките за гестационна възраст новородени, които бързо наддават на тегло през първите месеци от живота, са най-изложени на риск от развитие на затлъстяване в края на юношеството.