Дермолипектом; свързано с quir лечение; на инцизионни хернии при пациенти

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

The Испано-американско списание херния е онлайн публикация, чиято цел е да представи статии, свързани с патологията на коремната стена, особено тъканни дефекти (хернии), независимо дали са придобити или вродени, както и статии за нови техники във връзка с възстановяването на тези дефекти. Изданието също има за цел да изследва коремната стена, особено тази, свързана с използването на биоматериали.

Индексирано в:

Следвай ни в:

Цел: Да се оценят резултатите от хирургичното лечение на вентрални хернии при пациенти със затлъстяване, когато е свързана дермолипектомия.

Материал и методи: Проспективна поредица от случаи е дизайнът. Лекувани са 61 пациенти със затлъстяване с инцизионна херния и е свързана дермолипектомия. Критериите за включване бяха: пациенти с коремна вентрална херния в средната линия, в пъпната или инфраумбиликалната област, с дефект на херния, равен или по-голям от пет сантиметра, и пациенти с индекс на телесна маса над 30 kg/m 2 .

Резултати: Средната възраст е 49 г. Всички пациенти са жени, с изключение на трима мъже. Средният индекс на телесна маса е 33,3 kg/m 2. Херниалният дефект е по-висок от 10 cm при 25 пациенти (40,98%) и между 5 и 10 cm при 36 пациенти (59,01%). Ремонтът на окото е извършен по техниката на Rives в 58 (95,08%) случая и преди апоневротична процедура в 3 случая (4,91%). Заболеваемостта от серията е 25,9% (18 пациенти): сероми при 6 пациенти (9,8%), кървене 3 пациенти (4,9%), частична инфекция на протезата при 1 пациент (1,6%), частични некротични лезии в кожния белег при 7 пациенти (11,4%) и рецидивираща херния при 1 пациент (1,6%). Средните дни в болницата са 2.1.

Заключения: Дермолипектомията, свързана с възстановяване на вентралната херния при пациенти със затлъстяване с пъпни или инфраумбиликални дефекти, е адекватна алтернативна процедура, която не добавя значителна заболеваемост, може да намали честотата на рецидиви и да подобри естетическите резултати.

Цел: Да се оценят резултатите от хирургичното възстановяване на инцизионни хернии при пациенти със затлъстяване, когато свързваме дермолипектомия в същата хирургична процедура.

Материал и метод: Проектирахме проспективно проучване на поредица от 61 пациенти, оперирани за инцизионна херния с асоциирана дермолипектомия. Критериите за включване бяха: перибиликален или инфраумбиликален херниален дефект, равен на или по-голям от 5 cm, наличие на коремна мастна пола и индекс на телесна маса над 30 kg/m 2 .

Резултати: Средната възраст е 49 години и всички пациенти са жени, с изключение на трима мъже. Средният индекс на телесна маса е 33,3 kg/m 2. Размерът на херниалния дефект е по-голям от 10 cm при 25 пациенти (40,98%) и между 5 и 10 cm при останалите (36 пациенти; 59,01%). Имплантирахме мрежата по техниката на Rives в 58 случая (95,08%) и преапоневротична в 3 случая (4,91%). Общата заболеваемост от нашата серия е 29,5% (18 пациенти): сероми при 6 пациенти (9,8%); натъртвания при 3 пациенти (4,9%); частична инфекция на протезата при 1 пациент (1,6%); некротични лезии в белега при 7 пациенти (11,4%) и рецидив на херния при 1 пациент (1,6%). Средният болничен престой е 2,1 дни.

Заключения: Дермолипектомията е безопасна процедура, позволява отлично излагане на полето и намалява страничното сцепление поради тежестта на мастната пола. Всичко това може да намали броя на рецидивите, да причини естетическо подобрение и по-висока степен на удовлетвореност при тези пациенти.

Затлъстяването е важен рисков фактор в етиопатогенезата на коремните хернии и благоприятства появата на предоперативни усложнения като инкарцерации, чревни обструкции и удушения, кожни язви, промени във връзката контейнер-съдържание, парадоксално коремно дишане или промени в планхничната циркулация 1- 3. Също така може да благоприятства появата на следоперативни усложнения като сероми, хематоми, инфекции (както местни, така и генерализирани), тромбоемболични проблеми и дихателни нарушения 4-6 .

Някои автори се позовават на лечението на сложни инцизионни хернии при пациенти със затлъстяване, при които те добавят дермолипектомия по време на евентропластиката 7,8. Дермолипектомията предлага възможност за директен подход към инцизионната херния и може да има последици за предотвратяване на усложнения, свързани с излишната кожа и подкожната клетъчна тъкан. В тази работа представяме резултатите от комбинацията от дермолипектомия с корекция на вентрална херния, извършена в проспективно проучване.

Материал и метод

Проведохме проспективно наблюдателно проучване. Между януари 2001 г. и декември 2011 г. в нашия център бяха оперирани общо 599 пациенти с диагноза инцизионна херния. Общо 70 пациенти, които отговарят на критериите за включване, бяха предложени да свържат дермолипектомия по време на евентропластика. И накрая, 9 от тези пациенти отхвърлиха дермолипектомията, така че 61 пациенти приеха интервенцията и бяха част от нашето проучване.

Критериите за включване за тази интервенция бяха следните: пациенти с коремна херния, чийто херниален дефект е равен или по-голям от 5 cm (измерен чрез коремна КТ); перибиликална или инфраумбиликална херния; наличие на коремна мастна пола и индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 kg/m 2 (фиг. 1).