Дерматит при; pica Offarm
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Атопията е наследствено заболяване, което предразполага да страда от редица заболявания, а екземата е хроничната и повтаряща се кожна проява (атопичен дерматит) като последица от реакции на свръхчувствителност към различни антигени (храни, пневмоалергени, бактериални протеини), при генетично предразположени деца.
Преобладаването на атопичния дерматит (AD) варира от една географска област до друга и обикновено е по-високо, колкото по-северна страна е и толкова по-високо е нейното ниво на индустриално развитие. Екзематозните лезии пораждат сърбеж, дразнене на кожата, надраскване и симетрични възпалителни лезии, вариращи по външен вид и местоположение в зависимост от възрастта и местоположението на заболяването. Често се свързва с астма, ринит и хранителна алергия. Това е основно заболяване, типично за детството и неговото разпространение и интензивност намалява с възрастта. При 60% от пациентите тя започва през първите 6 месеца от живота, при 85% през първите 5 години и само 10% започват заболяването след 7 години. 70-80% от децата имат фамилна или лична история на атопични заболявания.
Типичните клинични прояви на АД са разделени на три етапа, които обикновено се диференцират на кърмачета, деца и възрастни. Заедно с тях има и други, често наричани нетипични, въпреки факта, че много, като ксероза, са много постоянни. В допълнение, различни кожни и външни кожни заболявания са значително свързани с AD.
AD може да започне и да завърши на всяка възраст и се развива непрекъснато или с междинни периоди (огнища) с променливи кожни прояви или те изчезват след някой от тях. Елементарните лезии на AD са:
? Екзема: зони на еритема, оток, везикулация, ексудация и струпеи.
? Пруриго: малки папули с везикули на върха, които бързо изчезват с надраскване, като се заменят с малка струпея.
? Лихенификация: лошо разграничени удебелени плочи, пресечени от бразди, които ограничават лъскави ромбовидни области. Те могат да се представят остро, с много сърбяща, подостра, люспеста и екзорирана серозна ексудация и хронично с удебеляване на кожата и акцентиране на гънките. Различните фази могат да съществуват едновременно или да следват една друга с течение на времето. Всичко това върху суха кожа.
Детски атопичен дерматит
Обикновено започва около 5-месечна възраст, но може да се направи и по-рано. Някои деца също имат себорейни лезии на екзема, които постепенно придобиват вид на характерна екзема или AD. Най-честото място е на лицето, но има тенденция да зачита областите около очите, носа и устата. Чести са и пораженията по скалпа, ушите, задната част на ръцете и зоните на разширение на крайниците. Те обикновено са еритематозни и оточни папули или плаки, често с ерозии, ексудация и струпеи. Характерните везикули на екземата са много редки. Сърбежът е постоянен симптом и зоната на пелената обикновено не се засяга. Когато се генерализира, може да доведе до еритродермия (фиг. 1).
1. Участие на флексури при атопичен дерматит на детето.
5½-годишно момче, което се е консултирало за представяне на много сърбящи екзематозни лезии (дерматит), разположени в антекубиталната и подколенната гънки с продължителна еволюция. По лицето проявите преобладават на палпебрално ниво, с чести конюнктивити, които семейството приписва на надраскване, и в периоралната област.
Баща с алергичен ринит с положително проучване за маслинов прашец. Майка му не понася ядки, въпреки че се е отказала от тях, без да е провеждала проучване.
От 8-месечна възраст той има много суха кожа с периодични огнища на сърбежна дерматоза по бузите, бедрата и лявото зърно.
Той е представил 5 епизода на хрипове, съвпадащи с фебрилни катарални епизоди и представя целогодишен ринит, без да изисква доходи. не понася праскова, при чийто контакт реагира с оток на устните и бузите.
По време на посещението коригирайте законоустановеното развитие. Тегло: 29 кг. Размер: 131 см. Бледност на лицето, измъчена, инфраорбитална гънка. Много суха кожа, с дерматит на горните клепачи, области на лихенификация в антекубиталната и подколенната гънки. драскащи лезии. SCoRAD резултат: 20 (лека степен на AD).
Допълнителни тестове: нормална кръвна картина. Ig E: 682 Ku/l. Phadiatop: положителен. Принудителна спирометрия: нормално. Бронходилатационен тест с отрицателен салбутамол.
Преди диагностицирането на АД се установява лечение с първо поколение антихистамини, омекотители и общи насоки за грижа за кожата. Лечението с две дневни дози локален хидрокортизон започва при възпалителни лезии на гънките. Обърнете се към алерголог за етиологично изследване на ринит и АД.
Детски атопичен дерматит
Този период обикновено се разглежда с начало около двете години и край между седемте години и пубертета. Кожните прояви могат да започнат в тази фаза или да се възобновят след свободен интервал от до 2 или 3 години. Те засягат антекубиталните и подколенните гънки със силен сърбеж и надраскване (фиг. 2 и 3), улеснявайки бактериалната (импетиго), вирусна (molluscum contagiosum) или гъбична суперинфекция. Други типични места са: ханш, китки, ушна гънка, клепачи, периорална област, хейлит, ръце, пръсти (сърбежният пулпит е типичен) и ходилата на краката. Кълновете са често срещани през есента и пролетта. Детето може да изглежда много бледо и изнемощяло.
2. Привързаност към бебето.
3. надраскване на лезии и участие на огъване.
Възрастен атопичен дерматит
От пубертета типичните лезии на АД са лихенификационни плаки или лихен симплекс хроникус, състоящи се от удебеляване на кожата, с увеличаване на нейната нормална ретикулация. Те са следствие от хронично надраскване и много често се появяват екскориации върху тях. Те се появяват главно в областта на шията, задната част на ръцете и краката, флексийното лице на китките и областите на удължаване на краката. Много често те съжителстват с дерматитни лезии в гънките, подобни на тези от инфантилния период, а понякога и с лезии, подобни на тези на кърмачетата.
Сухата кожа или ксерозата е почти постоянна находка при пациенти с БА от всички възрасти. Това се дължи на нарушение на липидния състав, което причинява сух външен вид, напукване и фино лющене. Особено при по-големи деца и юноши често се придружава от хиперкератоза в устата на космените фоликули (фоликуларна хиперкератоза), която е най-тежка в ръцете и бедрата. Ксерозата причинява и гънка или линия на Дени-Морган, двойна гънка, а понякога и няколко успоредни на гънките на долния клепач.