Декалог на причините, поради които пациентът с целиакия трябва да се придържа към диета без глутен

Десет причини, поради които пациентът с целиакия трябва да се придържа към диета без глутен.

причините

Какво е цьолиакия?

През 2012 г. експертна група направи преглед на литературата в това отношение и установи липсата на консенсус относно дефиницията на целиакия и други свързани термини. Това предизвика развитието и единодушното съгласие на дефинициите от Осло от споменатата експертна комисия. Според тях, целиакия е "Хронична ентеропатия, засягаща тънките черва, медиирана от имунната система и утаена от излагане на хранителен глутен при генетично чувствителни пациенти" (1).

Какви други имена прави?

Целиакия се нарича още ентеропатия към глутенова чувствителност или непоносимост към глутен.

Което е лечението?

Лечението на цьолиакия се основава на стриктно придържане през целия живот към безглутенова диета. Това се изразява в бързо клинично подобрение, особено при деца (2).

Какви са предимствата от спазването на FGD (Безглутенова диета) при пациенти с цьолиакия?

Предварителна бележка:

Следващите препоръки са предназначени единствено и изключително за пациенти с целиакия, диагностицирани преди това от лекар чрез валидирани процедури. Не се препоръчва здрави хора или хора с други патологии да се придържат към него, освен ако изрично не е указано от лекар или диетолог-диетолог.

1-Възстановяване на чревните власинки на лигавицата.

Целиакията е автоимунно заболяване с патофизиологичен субстрат, характеризиращ се с атрофия и/или скъсяване на чревните вили, хипертрофия на криптите, аномалия на ентероцитите и други клетъчни линии на чревната лигавица и повишена клетъчност на ламина проприа, в различна степен и тежест (3).

2-Намалени серологични титри на антитела.

Osman M et al (4) са оценили хистологичните и хематологичните промени в отговор на придържането към GFD за една година при 78 субекти (46 деца и 32 възрастни, със средна стойност 15 години и възрастови граници 1-66 години) диагностицирана с цьолиакия с етап Марш III (a, b orc) чрез дуоденална биопсия. Извършена е биопсия и са измерени нивата на антитела срещу глиадин (AGA), анти-ендомизий (EMA) и анти-трансглутаминаза (tTG). 63,1% от децата и 81,3% от възрастните са имали пълно възстановяване на лигавицата на дванадесетопръстника. И при децата, и при възрастните преобладава етапът Марш IIIb (съответно 47,8 и 46,9%) преди интервенцията, като този е имал най-големи подобрения (съответно 4,3% и 0%) след GFD. 89,1%, 93,5% и 93,5% от децата показват положителни титри за AMA, EMA и tTG съответно в сравнение с 68,7%, 100% и 100% от възрастните, преди да се придържат към GFD. При деца положителните титри са намалени съответно на 6,5%, 4,3% и 8,7% след GFD. Напротив, трите титра са отрицателни при възрастни след проследяване на GFD (4).