Деформация на Genu Varus в; ° С; на коленете; Хуан Арнал Травматолог в Мадрид
Genu Varo е един от двата вида ъглови деформации, които засягат краката, по-специално областта на коляното, където се нарушава нормалното предаване на телесното тегло. Ъгловите деформации около коленете могат да бъдат основно 2 вида:
- Genu Varo: Крака, извити във формата на скоба или „C“ или „O“
- Genu Valgo: Коленете заедно във форма X
Genu Varus е термин, който идва от латински, за да опише наведени колене. Може да се появи от детството до зряла възраст и причините за него са много. Тя може да бъде и в двата крака, или само в единия от тях, причинявайки в последния случай разлика в дължината на краката; дисметрия. На изображението ви показвам пациент от Мадрид, който ме е консултирал за прогресираща болка в дясното коляно, както можете да видите на изображението, това е двустранен Genu Varus, асимптоматичен в продължение на няколко години.
В детството, ако разглеждаме 2-годишни деца, е нормално да имаме този лък, който трябва да бъде разрешен около 4-5 години като нормална част от растежа. Ако продължава, ще открием склонност на детето да поставя краката си при ходене и склонност да се спъва. Ако тази деформация продължи и в зряла възраст, ние влизаме в механичен проблем, който прогресивно засяга първо коленете, а по-късно глезените и бедрата.
Като оставим настрана по-редките причини (като болест на Blount, полиомиелит или костни дисплазии), двете най-чести причини за genu varus са:
- Наследствени или семейни; тенденция при членовете на семейството да имат "С" -оформени колене, не непременно всички.
- Посттравматичен: след претърпяване на фрактура, например на плато на пищяла или след нараняване на мениска или лигамента, кракът постепенно ще се деформира във варус.
В повечето случаи на genu varus, които откриваме при консултацията, пациентът обикновено ни казва, че краката му винаги са били такива или че през последните години деформацията е напреднала и постепенно се свързва с появата на болка от вътрешната страна на коляното, поради което отива да види.
В крак с нормална ос на натоварване или подравняване, всяко отделение на всяко коляно поддържа приблизително половината от телесното тегло. Трябва да се има предвид, че с увеличаването на продължителността на настоящия живот, дори при лица с добре подравнени оси, „здрави колене“, остеоартритът неизбежно се появява през годините. Считаме за здрави колене онези, които имат ос, която се счита за нормална, със 7 градуса на валгуса и линия на телесно тегло, която преминава почти наполовина през коляното или леко навън.
Ако вместо да разпределя тежестта във всяко отделение на коляното симетрично, това тегло се концентрира в едно от двете, нещо, за което коляното не е предназначено, това отделение ще страда и ще бъде ще се износва по много преждевременен и ускорен начин . Това води до лезии в медиалния менискус и в медиалния хрущял на бедрената кост, обикновено в млада и възрастна-млада възраст и в остеоартрит в по-напреднала възраст. Всъщност 80% от случаите на остеоартрит на коляното, при които поставяме колянна протеза, са свързани с варусна деформация на гену, обикновено около 8-10 градуса.
Друг факт, който трябва да се вземе предвид при genu varus и връзката му с износването на ставите, е феноменът на самопрогресия или ускорение.
Това означава, че всяка изминала година и всяко увеличаване на износването на медиалната става означава, че деформацията се влошава още една степен или степени на деформация. От своя страна това увеличаване на деформацията с една степен предава още по-голямо натоварване към медиалното отделение, което увеличава скоростта, с която деформацията напредва и следователно износването се увеличава. С други думи, може да отнеме 5-10 години, за да преминете от 8 до 10 градуса на варус, но за да преминете от 10 до 12 градуса времето ще бъде много по-малко, докато прогресията се усети годишно.