Дефицит на ниацин - Хранителни разстройства - Merck Manual versi; n за професионалисти

(Пелагра)

, Доктор по медицина,

Университет в Арканзас за медицински науки
Здравна система на ветераните от Централен Арканзас

Аудио (0)
Калкулатори (0)
Изображения (2)
3D модели (0)
Маси (0)
Видео (0)

Производните на ниацин (никотинова киселина, никотинамид) включват никотинамид аденин динуклеотид (NAD; коензим I) и никотинамид аденин динуклеотид фосфат (NADP, коензим II), които са коензими, които участват в реакции, свързани с оксид. Те са от съществено значение за клетъчния метаболизъм.

Диетичните източници на ниацин включват черен дроб, червено месо, риба, птици, бобови растения и пълнозърнести или обогатени зърнени храни и хляб. Тъй като триптофанът от диетата може да се метаболизира в ниацин, храни, богати на тази аминокиселина (например млечни продукти), могат да компенсират недостатъчното количество ниацин в храната.

Етиология

The първичен дефицит на ниацин това е резултат от много нисък прием на ниацин и триптофан, който обикновено се среща в региони, където царевицата представлява значителна част от диетата. Фиксираният ниацин, присъстващ в царевицата, не се усвоява в храносмилателната система, освен ако не е получил предишно лечение с алкали, както при приготвянето на тортили. Царевичният протеин също има недостиг на триптофан. Високата честота на пелагра в Индия при хора, които ядат високо левцин просо, доведе до хипотезата, че аминокиселинният дисбаланс може да допринесе за дефицит. Дефицитът на протеини и различни витамини от B-комплекса често съпътства дефицита на първичен ниацин .

The вторичен дефицит на ниацин това може да се дължи на диария, цироза или алкохолизъм. Пелагра е възможна и при съпътстващ карциноиден синдром (триптофанът се отклонява, за да образува 5-хидрокситриптофан и серотонин) и при болест на Хартнуп (има дефицит в абсорбцията на триптофан в червата и бъбреците).

Знаци и симптоми

Пелаграта се характеризира с кожа, лигавица, централна нервна система и храносмилателни признаци и симптоми. Разширената пелагра може да причини симетричен фоточувствителен обрив, стоматит, глосит, диария и психични разстройства. Симптомите могат да се появят самостоятелно или в комбинация.

The кожни признаци те включват няколко вида лезии, които обикновено са двустранни и симетрични. Разпределението на лезиите - в точките на натиск или в зоните, изложени на слънце - е по-патогномонично от формата им. Лезиите могат да се развият с разпределение на ръкавица по ръцете (пелагурна ръкавица) или с разпределение във формата на ботуш на стъпалото (пелагурен ботуш). Слънчевата светлина произвежда яката и лезиите на Casal в крилата на пеперудите по лицето.