Даване на мерки за живот и ХИВ за предотвратяване на предаването на ХИВ-приятели от Нюмбани от майка на плод

Международна неправителствена организация, посветена на деца, засегнати от пандемията на СПИН в Кения, Африка.

ХИВ е един от вирусите, които се предават по полов път, като човешки папилом, хепатит В и други; Но бременната жена може да го предаде и на бебето си. Това е вертикално предаване. Как се произвежда? Какви мерки могат да бъдат предприети, за да се избегне заразяване?

Предаване на ХИВ от майката и плода:

Повечето ХИВ-позитивни деца са заразени по време на бременност, по време на раждането или по време на кърмене. Това се нарича перинатална инфекция - преди, едновременно или след раждането.

20-30% от перинаталните ХИВ инфекции се случват вътреутробно, т.е. преди раждането на бебето [1, 2]. Но по-голямата част (70–75%) се появяват по време на раждането и само малка част са заразени чрез кърмата [2]. По време на раждането кръвта на майката и плода най-често влиза в контакт. Същото се случва и при преминаване през влагалището: плодът е по-изложен. След раждането майката може да избере кърменето като източник на храна за бебето си. Но кърмата съдържа вирусни частици в достатъчно количество, за да зарази плода: вероятността от заразяване се увеличава с 14% (в сравнение с тези, които не кърмят) [2]. Там, където точният механизъм не е толкова ясен, са случаите на вътрематочна инфекция: плацентата вероятно играе важна роля, но все още малко се знае. Имунната система на плода също трябва да се намеси, както и здравословното състояние на майката [3].

Как да го избегнем?

На първо място, бременната жена трябва да знае дали е заразена с ХИВ или не. Поради тази причина в много страни тестът за ХИВ вече е включен в първия тест, извършен върху бременна жена. Веднага след диагностицирането на инфекцията трябва да се проучи състоянието на бременната жена: нива на CD4 лимфоцити, вирусно натоварване, свързани инфекции ... След това се въвеждат протоколите за предотвратяване на вертикално предаване.

Както при другите мерки за превенция и лечение на ХИВ инфекция, насоките и препоръките се различават значително в отделните държави, особено ако сравняваме развита държава със държава с по-малко ресурси. Съществува обаче консенсус сред учените, били те лекари или изследователи, това вертикалното предаване трябва да се избягва с 3 основни мерки [6]:

Подходящо антиретровирусно лечение
Правилното управление от акушер-гинеколозите и асистентите на бременността и раждането
Изкуствена лактация

По време на раждането обикновено се прилагат и специфични дози антиретровирусни препарати, за да се засили допълнително лечението от предходните месеци [3]. Това може да е вариант за онези страни, които не могат да си позволят антиретровирусно лечение през цялата бременност, въпреки че антиретровирусното лечение е по-ефективно, колкото по-дълго е лечението [10]. След като бебето се роди, идеалното би било да се направи антиретровирусно лечение от около 6 седмици или докато се докаже, че то не е било заразено преди или по време на раждането.