Covid-19, морбили, полиомиелит, грип, вируси на HPV, ваксини и анти-ваксини
Отваряне на фокуса малко към непреодолимата лавина от информация, мнения и новини за Covid-19, бихме искали да коментираме някои теми, които биха могли да бъдат предварително за дискусиите, които ще дойдат след овладяването на настоящото огнище. Коментарът разглежда друг скорошен опит: в контрола на a Рак през масови ваксинации. Това е опитът за превенция на рак на маточната шийка (и други тумори при мъже и жени), свързани с друга вирусна инфекция, човешки папиломен вирус (HPV) за което, ако разполагаме с бърза и надеждна диагностична технология и отлични ваксини и доказана безопасност. И във фокуса на коментара, предупреждение за интересите и манипулациите с антиваксинални движения и мнения за това кога имаме Covid-19.
Основната роля на ваксините в контрола на вирусите
The Covid-19 пандемия подчерта важността на прекъсване на предаването на инфекция . Първият вариант за постигане на това несъмнено е масова ваксинация и се полагат огромни усилия за разработване и оценка на ефикасността на различните ваксинални продукти. Образователно е да се признае, че някои изследвания възкресяват експерименти, започнати в предишни огнища на други. коронавирус (SARS 2002, MERS 2912), които са прекъснати, след като огнищата могат да бъдат контролирани при липса на ваксина.
В Covid19 вирус, отсъствието на ваксина профилактиката ни оставя като основен вариант за превенция изолиране на клинични случаи, съмнителни случаи, техните контакти и селективно и като приоритет, физическата защита на болногледачите. Ако добавим трудностите при идентифицирането на случаи единствено поради клинични симптоми и недостига на бърза и надеждна диагностична технология, в крайна сметка получаваме индикацията да заключим цялото население в домовете и да се опитаме да ограничим рисковите ситуации по време на неизбежни изходи. Аналогът на поддържането на населението под режим на затваряне, В сравнение с относителната простота на ваксинацията, необходимостта от справяне с усложненията, които тази социална парализа ще причини на икономиката и социалния живот на населението. Голяма част от дискусиите относно обхвата на задържането и как да координираме прехода обратно към нормалност се генерират чрез наслагване на здравни аргументи (намаляване на вирусното предаване) с икономически аргументи (поддържане на активна производствена и търговска структура). Със сигурност би било хигиенично и опростяващо да се обръщаме към тях един след друг и да даваме приоритет на тоалетната.
Групова защита
Ваксинацията пряко защитава ваксинирания индивид и в същото време допринася косвено за колективната защита, като прекъсва и намалява предаването на вируса: Всеки ваксиниран индивид се защитава и в същото време допринася за защитата на групата.
Обединеното кралство прекара няколко часа в защита на възможността да не се намесва по общ начин в контрола на пандемия и се съсредоточете върху грижите за сериозни случаи. Мотивите и обосновката на това предложение бяха, че генерализираната инфекция без усложнения или дори да остане незабелязана и спонтанно разрешена, би създала ситуация на „групова защита“ до степен, че имунните индивиди (спонтанно излекувани) да спрат да предават Covid-19. Ако групата, защитена от субклинични инфекции (или, където е подходящо, чрез ваксинация) е достатъчно голяма (в диапазона от 80-90% + от населението), вирус спира да циркулира и заедно с това има риск от заразяване.
Следствието от този вариант е, че не се опитваме да изолираме и защитим населението, което е най-застрашено, а цената на приемането на тази алтернатива включва приемането, че най-крехките групи в крайна сметка ще бъдат заразени масово и броят на усложненията и смъртните случаи ще бъде социално и политически неприемливи. Освен това, тъй като това е сравнително нов вирус, за който все още учим скоростта на предаване и естествената история и за който нямаме конкретни лечения, възлагането на разрешаването на кризата на груповата защита е поне рисковано и всъщност решенията се променят във Великобритания до часове.
Вирусите винаги в крайна сметка намират неваксинирани хора
Ваксинацията на по-голямата част (90% +) от детското население е в състояние да защити и малкото неваксинирани деца стига да останат в контекста на ваксинираната популация, която ги защитава. Но ако пътуват, ако приемат пътници, ако са в популация с активно огнище, инфекцията на неваксинираните ще доведе до патология поради липсата на специфични антитела.
Драматичният неотдавнашен случай на дифтерия при дете, живеещо в напълно ваксинирана общност в Каталуния, илюстрира концепцията, че в свят с широка социална мобилност, вирусите винаги намират неваксинирани хора .
Други примери са огнища на дребна шарка. След десетилетия рутинни педиатрични ваксинации, над 100 000 случая все още се диагностицират годишно в европейския регион на СЗО. Тази честота се среща главно в страните от Източна Европа с нисък обхват на ваксинацията, но имаме явление и при слабо ваксинирани групи в западноевропейските страни и в САЩ с широк достъп и социално покритие за ваксинация. През 2018-19 г. в Италия са регистрирани 165 случая, а в САЩ са диагностицирани 7 смъртни случая от морбили и подобни огнища (няколкостотин случая при огнище, започнало в Дисниленд) и при други популации, които вече се считат за свободни от инфекцията след години усилия за универсална ваксинация.
Ваксина срещу човешки папиломен вирус (HPV). Въздействие върху здравето след 100 милиона ваксинации
Нека сега разгледаме резултата от масивни намеси срещу друго семейство вируси, човешки папиломен вирус (HPV) способни да произвеждат различни видове рак и при двата пола (шийката на матката, вулвата, вагината, ануса и фаринкса). За разлика от вирус Covid-19, за HPV вече имаме ваксини отличен, достъп до високопроизводителни и надеждни диагностични техники и глобална стратегия за превенция, координирана от СЗО. Те изглеждат идеалните условия за елиминиране на инфекциите и техните последици.
ПРОБЛЕМЪТ. В световен мащаб изчисляваме броя на случаите на рак, причинени от тези инфекции, на около 600 000 годишно и броя на смъртните случаи на около 300 000 годишно . Следователно това е важен проблем за общественото здраве и социалното неравенство. Всъщност повечето случаи и свързаните с тях смъртни случаи се случват в страни с ниско развитие в Африка, Латинска Америка и Азия