Чуждо тяло в окото - Очни наранявания - Първа помощ при травма и други ситуации
Механизъм и последици
Повечето наранявания от чуждо тяло, вградено в роговицата или конюнктивата, не са опасни и не причиняват значително увреждане на очите. Най-често възникват по време на работа, при която се отделят малки парчета твърд материал (например работа с мелница, бормашина, чук, длето, работа в автомобилни работилници, рязане на керамични плочи). Винаги трябва да се изключва наличието на чуждо тяло в очната ябълка (това се случва по-често по време на работа с чук или длето).
Действие на мястото на събитието
1. Направете подробна анамнеза.
2. Изплакнете раната и конюнктивалната торбичка със стерилен 0.9% разтвор на NaCl, разтвор на Рингер, BSS Plus (течност, използвана при вътреочни интервенции, не се предлага в Чили).
3. Първоначално преценете увреждането на очната ябълка (местоположение, размери). Отстранете тялото, вградено в конюнктивалния форникс или в тарзалната конюнктива, изплакнете повърхността или използвайте памучен тампон, навлажнен с разтвор за измиване. Не се опитвайте да премахнете вътреочно чуждо тяло, дори когато фрагмент е изпъкнал от очната ябълка.
4. Закрепете очната ябълка с превръзка. Закрепете раната с дълбоко вградения предмет, така че да не се движи. В този случай покрийте другото око по време на трансфера, за да избегнете едновременните движения на двете очни ябълки.
Изпълнение в линейка и болница
1. Първоначална оценка. Прегледайте пациента с дневна светлина или фенерче. Ако имате лупи, сложете ги. Препоръчва се изследването да се извършва с директна светлина от офталмоскопа (наблюдавайте очната ябълка с невъоръжено око или през офталмоскопа на очното дъно, като я регулирате до +10 D; това концентрира светлината от офталмоскопа върху структурите на предния участък на очната ябълка и създава увеличение на изображението). Най-добрият преглед се прави с цепнатата лампа. Изследвайте конюнктивата и роговицата, след това помолете пациента да погледне нагоре и да изследва долния форникс на конюнктивалната торбичка. Обърнете горния клепач (→ фиг. 26-1), за да визуализирате палпебралната конюнктива.
2. Чуждо тяло в конюнктивата или роговицата.
1) Поставете 1 капка местно анестетично лекарство в конюнктивалната торбичка, напр. напр. 0,5% пропаракаин. Ако не е на разположение, приложете 1 капка 1% лидокаин. Не доставяйте местна упойка за употреба у дома.