Чревна непроходимост - Спешно клинично ръководство
Университетска болница Вирген дел Росио
Клинично ръководство за спешни случаи
UGC Спешни случаи на университетската болница Virgen del Rocío
Вие сте тук: Начало »Индекс» Хирургия »Чревна обструкция
Господи Барбейто, Сандра
Талон Агилар, Луис
Апарисио Санчес, Даниел
Чревната обструкция се дефинира като спиране на чревния транзит частично (субоклузия) или напълно в даден момент. Съществува тип функционална обструкция без механично препятствие, която в случай на засягане на тънките черва е известна като адинамичен или паралитичен илеус, докато в случай че е във връзка с дебелото черво се нарича идиопатична чревна псевдообструкция или синдром на Ogilvie.
Диагнозата на чревната непроходимост се прави на първо място по клинични критерии с анамнеза и физикален преглед, като рентгеновата снимка на корема е ключът. Тъй като няма клинични и рентгенографски критерии за сигурност, в съмнителни случаи се препоръчва коремна КТ с интравенозен контраст.
КЛАСИФИКАЦИЯ
- Механично препятствие:
- В зависимост от местоположението може да е тънкото черво или дебелото черво. На свой ред тя може да бъде частична или пълна.
- Физически преглед: раздуване на корема, палпация с мускулна защита и ако има исхемия или чревен дистрес, ще се появят признаци на перитонеално дразнене. Аускултация с борба с перисталтиката.
- Изправен рентген на корема: нива на въздуха и течността на тънките черва или дебелото черво в зависимост от местоположението.
- Функционална пречка: симптоми на обструкция без механична пречка:
- В зависимост от местоположението, това може да бъде тънкото черво (паралитичен или адинамичен илеус) или дебелото черво (синдром на Ogilvie или идиопатична чревна псевдообструкция).
- Физикален преглед: раздуване без коремна болка. Аускултация с коремна тишина.
- Изправен коремен рентген на корема: няма нива на въздушна течност, разтягане на всички чревни бримки.