Често задавани въпроси относно Портала за рак на дебелото черво и ректума CLÍNIC
Всеки, мъж или жена, може да развие рак на дебелото черво или ректума. Ако няма фамилна анамнеза за този тумор, възрастта на представяне обикновено е от 50 години (средната възраст е 65-70 години). Когато съществува такава история, може да се очаква възрастта на диагнозата. Тези обстоятелства подчертават участието както на екологични, така и на генетични фактори в появата на колоректален рак.
Само 5-10% от туморите на дебелото черво са наследствени ракови заболявания. Най-често срещаната наследствена форма се нарича синдром на Lynch и се причинява от наследствена промяна в гените MLH1, MSH2, MSH6 или PMS2. Съществуването на десетки хиляди полипи (аденоми) в дебелото черво се нарича фамилна аденоматозна полипоза, а гените, които обикновено са отговорни, са APC и MUTYH. Други по-рядко срещани наследствени форми са назъбена полипоза, синдром на Peutz-Jeghers или младежка полипоза.
Пациентите с наследствен колоректален рак трябва да бъдат наблюдавани в специфични високорискови единици за колоректален рак. Някои характеристики при представянето на болестта, заедно с фамилната анамнеза, могат да предупреждават за наличието на наследствена форма: ранна възраст на представяне на колоректален рак; няколко случая на рак при едно и също лице; няколко роднини с колоректален рак; диагностика на колоректален рак или други свързани тумори (особено матката, яйчниците, стомаха, пикочните пътища, панкреаса и мозъка).
Симптомите на съмнение за рак на дебелото черво или ректума и поради които е препоръчително да се консултирате с лекар, са наличието на кръв в изпражненията, болки в корема и промяна в ритъма на червата, без да има обстоятелства, които да го оправдават, особено при възрастни хора 50 години.
Полипите са необичайни израстъци в лигавицата на дебелото черво, които обикновено са доброкачествени (не ракови). Те се различават по размер от малка точка до няколко сантиметра. Доброкачественият полип не винаги може да бъде разграничен от злокачествен (раков) по външния си вид, така че те ще бъдат отстранени по време на колоноскопия за анализ.
Тъй като ракът започва с полипи, отстраняването им е най-добрият начин за предотвратяване на колоректален рак.
Не. Появата на колоректални полипи при лица над 50-годишна възраст е често срещана находка. Смята се обаче, че само 5% от всички полипи в крайна сметка ще дегенерират в колоректален рак. Така наречените напреднали аденоми са тези с най-голяма вероятност за дегенерация и са по-големи от 1 см или с наличие на специфични патологични характеристики (наличие на високостепенна дисплазия или вилозен компонент).
Полипите могат да бъдат премахнати с форцепс за биопсия (за малки полипи) или с телена верига (полипектомия). Телният контур се преминава през оперативния канал на колоноскопа, полипът се обгражда и затваря, като се получава чист разрез в повърхността на стената на дебелото черво. В случай на полипи, по-големи от 8 mm или с педикул, през контура обикновено се подава електрически ток, за да каутеризира полетата и съдовете, които захранват полипа. В случай на плоски полипи, серумът обикновено се инжектира под полипа, преди да се извърши полипектомията. По време на тази процедура не трябва да се усеща болка.
Да. Пациентите, които са имали рискови колоректални полипи (по-големи от 3 полипа и/или по-големи от 1 cm, и/или наличие на високостепенна дисплазия и/или вилозен компонент) трябва да извършват надзорни колоноскопии, за да открият възможната поява на нови полипи . Интервалът между колоноскопиите зависи от броя на откритите полипи и техните патологични характеристики.
Повечето колоректални ракови заболявания са спорадични (70-75%), тоест те не са причинени от промени в гените, наследени от нашите родители. В 5% от случаите ракът е наследствен, отговорният ген е известен и вероятността роднините да развият колоректален рак е много голяма. Въпреки това, при 20-25% от случаите на колоректален рак има роднини с този тумор, но генетичната причина е неизвестна (тази ситуация се нарича „фамилен колоректален рак“). В тези случаи е известно, че преките роднини на страдащите от колоректален рак имат по-висок риск от развитие на този тумор, за който се препоръчват скринингови колоноскопии. Възрастта на настъпване и интервалът между прегледите зависят от възрастта, на която е диагностициран колоректалният рак при роднината, броя на засегнатите роднини и степента на връзка. Така например за деца и братя и сестри на пациент с колоректален рак, диагностициран на 65-годишна възраст, се препоръчва колоноскопия, започвайки от 40-годишна възраст и ако това е нормално, на всеки 10 години.