Чап; Заглавие 13 Дефицит на желязо и други хранителни анемии
Хранителните анемии са доста разпространени в целия свят. Тези анемии, за разлика от протеиново-енергийното недохранване (PEM), дефицитът на витамин А и йодния дефицит (IDD), са често срещани в индустриализираните и развиващите се страни. Обичайната причина за анемия е дефицитът на желязо, макар и не непременно липсата на абсолютен хранителен прием на желязо. Недостигът на фолиева киселина (или фолиева киселина), витамин В 12 и протеини също може да причини анемия. Аскорбиновата киселина, витамин Е, медта и пиридоксинът също са необходими за производството на червени кръвни клетки (еритроцити). Недостигът на витамин А също е свързан с анемия.
Анемиите могат да бъдат класифицирани по няколко начина, като някои се основават на причината за заболяването, а други - на характеристиките на червените кръвни клетки. Тези класификации са широко обсъждани в медицински текстове.
Някои анемии нямат хранителна етиология и се дължат, например, на вродени аномалии или наследствени фактори; подобни анемии, включително сърповидно-клетъчна анемия, апластична анемия, таласемии и тежко кървене, не са обсъждани в тази книга.
Въз основа на характеристиките на кръвните клетки или други признаци, анемиите могат да бъдат класифицирани като микроцитни (малки червени клетки), макроцитни (големи червени клетки), хемолитични (унищожаване на много червени клетки) или хипохромни (бледочервени клетки с по-малко хемоглобин) ... Макроцитните анемии обикновено се дължат на недостиг на фолат или витамин В 12 .
При анемия кръвта има по-малко хемоглобин от нормалното. Хемоглобинът, пигментът, който прави кръвта червена в еритроцитите, е направен от свързан с желязо протеин. Хемоглобинът пренася кислород в кръвта до всички части на тялото. При анемия има или ниско количество хемоглобин във всяка червена кръвна клетка (хипохромна анемия), или намаляване на общия брой на еритроцитите в тялото. Животът на всяка червена кръвна клетка трае около четири месеца. Червеният костен мозък непрекъснато и непрекъснато произвежда нови червени кръвни клетки, за да замести тези, които умират. Този процес изисква адекватни количества хранителни вещества, особено желязо, други минерали, протеини и витамини, които се получават от храната, която ядем.
Дефицитът на желязо е най-разпространеният хранителен проблем при хората. В повечето неиндустриализирани страни това застрашава над 60 процента от жените и децата и повече от половината от тях страдат от доказана анемия. В почти всички индустриализирани страни в Северна Америка, Европа и Азия между 12 и 18 процента от жените са с анемия.
Въпреки че дефицитните заболявания обикновено се разглеждат като ефект от липсата на хранителни вещества в диетата, желязодефицитната анемия не е рядкост при хора, чиято диета съдържа количества желязо, близко до препоръчителните нива. Трябва да се помни, че някои форми на желязо се усвояват по-добре от други и че някои елементи в диетата подсилват или ограничават усвояването им. Освен това желязото може да се хаби по различни причини, а именно паразитни нашествия (анкилостома, малария и др.), Които са често срещани и важни в много тропически страни.
Хранителните анемии доскоро бяха относително пренебрегвани и често оставаха недиагностицирани. Има много причини за невнимание, но най-важното е, че симптомите и признаците са много по-малко очевидни, отколкото при тежка PEM, IDD или ксерофталмия и че макар анемиите да допринасят за смъртността, броят им не е драматичен и смъртта обикновено е отнесени към по-видима причина като раждане. Изследванията обаче показват, че дефицитът на желязо има важни ефекти, тъй като причинява намалена способност за учене, поведенчески аномалии при децата, намалена сила за напрегната работа и лош апетит и растеж.
ПРИЧИНИ И ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
За да се поддържа добър хранителен статус на желязото, всеки индивид се нуждае от адекватни количества желязо в диетата. Желязото трябва да присъства по начин, който позволява да се абсорбира достатъчно количество от червата. Абсорбцията на желязо може да се увеличи или инхибира от други хранителни вещества.
Човешките същества имат способността да съхраняват и съхраняват желязото, което трябва да бъде адекватно транспортирано в тялото. Възрастният мъж има средно от 4 до 5 g желязо в тялото си, почти цялото в хемоглобина, малко в миоглобина и ензимите и около грам в складираното желязо, главно като феритин в клетките, особено в черния дроб и костния мозък . Загубата на желязо от организма не трябва да изчерпва запасите до по-малко от необходимото за образуване на нови червени кръвни клетки.
За да произведе нови еритроцити, тялото се нуждае от протеини в адекватно количество и качество, минерали и витамини, които трябва да се осигурят от диетата. Протеинът е необходим за структурата на червените кръвни клетки и производството на хемоглобина, който те съдържат. Желязото е от съществено значение за производството на хемоглобин и ако няма достатъчно количество, произведените червени клетки ще имат по-малки размери и всеки ще съдържа по-малко хемоглобин от нормалното. Медта и кобалтът са други минерали, необходими в малки количества. Фолатите и витамин В 12 също са от съществено значение за нормалното производство на червени кръвни клетки. Ако някой от тези компоненти липсва, се получават необичайно големи червени клетки без правилното количество хемоглобин. Аскорбиновата киселина (витамин С) също играе роля в кръвообразуването. Доказано е, че доставката на витамин А по време на бременност подобрява нивата на хемоглобина.