Целиакия при възрастни Различен клиничен спектър

различен

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на вътрешната медицина

печатна версия В ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Мадрид) В том 23В № 4В Април 2006

ПИСМА ДО РЕДАКТОРА

Целиакия при възрастни. Различен клиничен спектър

Целиакия при възрастни пациенти. Различен клиничен призрак

A. J. Lucendo Villarín, J. Martín Plaza, C. Comas Redondo

Услуга на храносмилателната система. Университетска болница Ла Пас. Мадрид

Целиакия или чувствителна към глутен ентеропатия е хронично малабсорбтивно разстройство на тънките черва, причинено от излагане на диета, съдържаща глутен, при генетично предразположени индивиди. Въпреки че традиционно се счита за детско разстройство, днес заболяването се диагностицира повече в зряла възраст. В много случаи по време на детството има тихи или незабелязани форми, но друг път се проявява „de novo“ при генетично предразположени възрастни субекти. Наскоро в нашата услуга бяха диагностицирани 3 пациенти с различни клинични форми на представяне.

Случай 1: 25-годишна жена с астенична конституция, която 2 месеца преди да отиде на консултация започва със спорадична диспепсия, с постпрандиално повръщане и малко диария, дори през нощта, без слуз и кръв. Тя се отнася до временна загуба на тегло от 4 кг, без треска или конституционален синдром. В анализа Hb 13,6 g/dL, VCM 86,5 fL, L 9660/µL (с нормална формула), Fe 98 µg/dL, нормален феритин, нормални TSH и FT4, холестерол 179 mg/dL, γглобулини 20,5%, Ca 8,18 mg/dL, P 4,6 mg/dL, GOT 67 IU/L, GPT 53 IU/L, GGT и FA нормални. Серологиите на HAV, HBV и HCV са отрицателни. Културата на изпражненията открива само сапрофитна флора и паразитологичното изследване във фекалиите е отрицателно. Поради промяната в чернодробната биохимия е направено абдоминално ултразвуково изследване, при което са наблюдавани чернодробна стеатоза, минимално количество асцит, разширени чревни бримки и ретроперитонеални аденопатии, за които е извършено коремно КТ, което потвърждава съществуването на множество мезентериални и ретроперитонеални аденопатии по-малки от 1 см, с нормален далак. Поради подозрението за чревен лимфом е извършен чревен транзит с радиологични данни, съвместими с малабсорбция. Поради тази причина анти-глиадиновите антитела (Ig G 173 (N