Целиакия по време на бременност и при бебето, какви рискове носи тя
Всяка година у нас се поставят около двадесет хиляди нови диагнози за цьолиакия и броят продължава да расте. Проблемът засяга предимно деца и млади хора и има много жени в детеродна възраст, на които им се налага да примирят проблема с целиакия с търсенето на бременност.
Целиакия или непоносимостта към глутен крие ли специфични рискове за бъдещите майки и неродените бебета? Изисква ли целиакия тестове, допълнителен контрол и лечение? Наследствена ли е целиакията? Има ли начин да се намалят шансовете жената да предаде тази непоносимост на бебето си?
Причини за цьолиакия
Повече от болест, целиакия е състояние. Следователно, след като глутенът бъде елиминиран от диетата, произходът на целия дискомфорт, страдащ от целиакия, здравето им е същото като на всеки човек, който не е целиакия.
Произходът на цьолиакия е до голяма степен наследствен: децата на родители на целиакия са изложени на висок риск, оценен на около 10%, от проява на непоносимост към глутен. Какво обаче се предава по наследство е само генетичната предразположеност към цьолиакия. Други фактори, все още малко известни, допринасят за появата на проблема. Това се демонстрира от факта, че голям брой хора с цьолиакия проявяват първите симптоми в зряла възраст, понякога дори в напреднала възраст, след като са прекарали целия си живот в консумация на глутен без вредни ефекти.
Симптоми на цьолиакия
В контакт с чревната лигавица на целиакия, глутенът или по-точно един от неговите компоненти, наречен глиадин, стимулира неподходяща реакция на Т-лимфоцитите, клетките на имунната система, които от своя страна освобождават молекули с възпалително действие. В дългосрочен план възпалителният процес уврежда чревните власинки. Първата последица от цьолиакия е малабсорбцията, тоест намалената функционалност на чревната лигавица, която не е в състояние да абсорбира както трябва хранителните вещества, съдържащи се в храната.
Малабсорбцията на калций и желязо води до a повишен риск от остеопороза и анемия. В най-сериозните случаи намалената функционалност на червата се проявява с прогресивна загуба на тегло, диария и коремна болка. С течение на времето, ако целиакия не бъде диагностицирана и глутенът не бъде напълно елиминиран от диетата, увреждането на чревната лигавица може да доведе до тумори.
Лечение на целиакия
Към днешна дата няма лечение за цьолиакия, в смисъл, че няма лекарство, което да елиминира непоносимостта към глутен. Хората целиакия са целиакия през целия си живот. За да се обезсилят обаче негативните ефекти от непоносимостта, достатъчно е да приемете безглутенова диета. За кратко време увреждането на чревната лигавица се обръща и органът възстановява пълната си функционалност.
Как целиакията влияе върху бременността
Целиакия сама по себе си не влияе по никакъв начин върху плодовитостта и не носи специфични рискове по време на бременност. Недиагностицираната непоносимост представлява заплаха за бременните жени с целиакия. Малабсорбцията на хранителни вещества в периода преди зачеването и през месеците на бременността може да причини опасни дефицити на калций, желязо и фолиева киселина, с повишен риск от малформации на нервната тръба, проблеми в развитието на костите на бебето и анемия. Освен това децата на жени с целиакия, които приемат глутен по време на бременност, са изложени на повишен риск от преждевременно раждане.
От друга страна, проучване, проведено от изследователи от поликлиниката Gemelli в Италия и наскоро публикувано в American Journal of Gastroenterology, показва, че жените с целиакия, ако не спазват строго безглутенова диета, се изправят пред лицето риск утроен спонтанен аборт през първите седмици на бременността. Изглежда, че имунната реакция, стимулирана от контакта на глутен с чревната лигавица, инхибира способността на ембриона да се установява и да гнезди в стените на матката. Единствената превантивна мярка, способна да намали риска от спонтанен аборт до средното ниво, е да се премахне всяка следа от глутен от диетата най-малко шест месеца преди зачеването, за да се обезсили наличието на анормални антитела в кръвния поток.
Какви мерки трябва да се вземат в случай на цьолиакия
Ето защо е важно жените, които се опитват да забременеят и подозират, че имат целиакия, или които имат роднини от първа степен, които са целиакия, да обсъдят въпроса със семейния си лекар и да отидат в център, специализиран в диагностиката на цьолиакия целиакия. В случай на положителен резултат, следвайки щателно диета без глутен, те не са изложени на риск по-специално и не се нуждаят по време на бременност от допълнителен контрол или фармакологично лечение. Ако диагнозата се появи при вече започнала бременност, задачата на лекаря е да следи дали малабсорбцията е причинила недостиг на желязо или калций и, ако е необходимо, да предпише добавки от тези минерали. Същото важи и ако целиакия се диагностицира след раждане, в пуерпериума или по време на кърмене.