Бременност и кърмене - G-Educainflamatoria

Бременност и кърмене

  • 1. Мога ли да забременея?
  • 2. Как възпалителното заболяване на червата може да повлияе на бременността ми?
  • 3. Как моята бременност може да повлияе на активността на IBD?
  • 4. Какво трябва да направя, когато бременността се потвърди?
  • 5. Какви контроли се препоръчват по време на бременността ми?
  • 6. Ще мога ли да направя вагинално раждане?
  • 7. Мога ли да кърмя?
  • 8. Какви лечения мога да предприема, ако искам да забременея, съм бременна или искам да кърмя?
  • 9. Може ли лечението, което предприемам по време на бременност, да повлияе на схемата за ваксинация на бебето?

Д-р Ковадонга Кастро - гинекологична служба на C.H.U. на Сантяго де Компостела.

1. Мога ли да забременея?

По принцип пациентите с неактивна IBD или в ремисия са плодородни като общата популация. Чрез извършване на подходящ контрол и лечение, повечето жени, диагностицирани с възпалителна болест на червата (IBD), могат да имат нормална еволюция на бременността и раждането си със здраво новородено.

Препоръчително е да планирате бременността и тя да съвпада с период на ремисия на заболяването (без обостряне); Повечето от усложнените бременности са свързани със самия възпалителен процес, като най-честите усложнения в тези случаи са преждевременното раждане или новороденото с ниско тегло при раждане.

време бременност

Важно е да се проведе консултация преди зачеването, където възможните рискови фактори ще бъдат оценени индивидуално и ще бъдат дадени съвети относно необходимите витаминни добавки или добавки (фолиева киселина, йодирана сол и др.).

2. Как възпалителното заболяване на червата може да повлияе на бременността ми?

При пациенти с диагноза IBD, които са са във фаза на ремисия по време на бременност не е наблюдаван повишен риск от спонтанен аборт, мъртво раждане или вродени малформации (придобити по време на бременност) при новородените им.

В случай на пациенти с активна IBD По време на бременност са описани повишен риск от преждевременно раждане, забавен растеж на плода и ниско тегло при раждане, въпреки че няма повишен риск от фетални аномалии.

При наличие на усложнения, свързани с IBD (абсцеси, фистули, перфорация, чревна непроходимост и др.), Може да се наложи операция, която увеличава риска от преждевременно раждане и аборти; но във всеки случай, ако вашите лекари препоръчват тази опция, това е така, защото ползите винаги ще надхвърлят рисковете.

Поради всички тези причини е важно да се планира зачеване по време на период на ремисия на заболяването и да се направи за всяка от бременностите, тъй като случилото се по време на една бременност не корелира с това, което може да се случи в следващите.

3. Как моята бременност може да повлияе на активността на IBD?

Еволюцията на активността на IBD по време на бременност е по-свързана със състоянието на заболяването по време на зачеването, отколкото със самата бременност.

Ако зачеването е станало по време на период на ремисия на заболяването (без обостряне), бременността ще се развие нормално; въпреки че има възможност за рецидив през първия триместър на бременността.

Ако зачеването се е случило по време на огнище, контролът на заболяването се усложнява, като се наблюдава, че 70% от жените с активно заболяване ще продължат или ще влошат симптомите си по време на бременност, увеличавайки вероятността от усложнения за майката и бебето. заболяването не се контролира, така че Вашият лекар вероятно ще трябва да модифицира лечението, за да овладее пристъпа.

4. Какво трябва да направя, когато бременността се потвърди?

Когато пациентът с IBD открие, че е забременяла, тя трябва да се свърже с нейния лекар за първична медицинска помощ и/или акушерка в нейния здравен център и отделението за IBD, за да насрочи посещения с гинеколог и гастроентеролог. По време на цялата бременност трябва да се извършва съвместно наблюдение от двамата специалисти.

Ако е планирана бременност, пациентът ще приема подходящите лекарства и ще приема необходимите витаминни добавки. Във всеки случай лечението не трябва да бъде преустановявано или модифицирано за собствена сметка на пациента, докато не се консултирате със специалист.

Важно е от момента, в който пациентът разбере, че е бременна и ако това не е направено преди това, да се спазва балансирана диета и да се придобият здравословни навици, като се избягват тютюн, алкохол и други токсини.

5. Какви контроли се препоръчват по време на бременността ми?

В здравния център и обикновено от акушерката ще се извършват общи контроли за бременност. Най-често се посещава месец до 28 седмица и по-често след това, в зависимост от развитието на бременността и IBD.

В консултацията преди забременяване обикновено се препоръчва добавяне с фолиева киселина и йод, когато бременността започне; в случай на пациенти с IBD, тази добавка трябва да започне от първата консултация преди зачеването. При наличие на анемия трябва да се обмисли необходимостта от лечение с желязо в подходящия момент.

Първото посещение при гинеколог/а трябва да се осъществи преди 12 седмици от бременността. При това посещение ще се извърши ултразвук като всяка друга бременна жена; е особено важно в случай на пациенти с IBD, правилно датирайте гестационната седмица, в която се намира. След 20 седмица ще се извършват контроли на всеки 4 седмици за оценка на растежа на плода, особено при жени с активно заболяване или с кортикостероидно лечение.

Първата консултация с гастроентеролога трябва да се проведе възможно най-скоро, за да се коригира или модифицира лечението. Последващите контроли ще зависят от тежестта и степента на заболяването и дали е във фаза на ремисия или активна фаза (огнище).

В случай на подозрения за усложнения, свързани с IBD, Вашият лекар може да препоръча ендоскопии или образни тестове (ултразвук и ЯМР), като обикновено се опитва да ги извърши от втория триместър на бременността.