Бременност и хепатит В
Трябва ли да правя тестове за хепатит В, ако съм бременна?
Да; ВСИЧКИ бременни жени трябва да се изследват за хепатит В! Ако сте бременна, уверете се, че Вашият лекар Ви прави изследвания за хепатит В преди раждането на Вашето бебе.
Защо тези тестове са толкова важни за бременната жена?
Ако имате положителен тест за хепатит В и сте бременна, вирусът може да бъде предаден на вашето новородено бебе по време на бременност или раждане. Ако Вашият лекар знае, че имате хепатит В, той може да организира подходящи лекарства в родилната зала, за да предотврати заразяването на бебето. Ако не се спазват подходящи процедури, вашето бебе има 95% шанс да развие хроничен хепатит В!
Ще повлияе ли инфекцията с хепатит В на бременността ми?
Инфекцията с хепатит В не трябва да създава проблеми за вас или вашето неродено бебе по време на бременност. Важно е Вашият лекар да знае за Вашата инфекция с хепатит В, за да може той да наблюдава Вашето здраве и да предпази Вашето бебе от инфекция след раждането му.
Ако съм бременна и имам хепатит В, как мога да защитя бебето си?
Ако тестът ви е положителен за хепатит В, Вашият лекар трябва да ви тества и за хепатит В е антиген (HBeAg) и ако е положителен, трябва да си направите кръвен тест за вирусен товар на хепатит В (количествено определяне на HBV DNA). В някои случаи резултатите от лабораторните тестове могат да изразят много висок вирусен товар. В тези случаи Вашият лекар може да препоръча прием на перорално антивирусно лекарство през третия триместър, което е безопасно да се вземе, за да се намали рискът от заразяване на новороденото при раждането.
Ако тестът ви е положителен за хепатит В, вашето новородено трябва да получи две инжекции веднага в родилната зала:
- Първа доза от ваксината срещу хепатит В
- Една доза имунен глобулин срещу хепатит В (имунен глобулин от хепатит В, HBIG)
Ако тези две лекарства се дават правилно през първите 12 часа от живота, новороденото има повече от 90% шанс да бъде защитено срещу инфекция с хепатит В за цял живот.
Уверете се, че вашето бебе получава останалите дози 2 и 3 от ваксината срещу хепатит В според графика. Всички дози трябва да бъдат попълнени, за да бъде вашето бебе напълно защитено срещу хепатит В. Важно е също така, че бебе, родено от HBV-позитивна майка, е направило след ваксинация серологични тестове на 9 или 12 месеца, за да се потвърди, че бебето е защитено срещу HBV и не е заразен. Тестовете включват титри на HBsAg и анти-HBs.
Няма втори шанс да защитите новороденото си бебе!
Ваксинация извън САЩ
В много страни петавалентната ваксина, комбинация от 5 ваксини в 1, която предпазва от пет заболявания (дифтерия, коклюш, тетанус, хемофилен грип тип В [Hib] и хепатит В), може да се дава на бебета на възраст над 6 седмици и до една година. Първата доза се дава на 6 седмична възраст, а втората и третата дози се дават на 10 и 14 седмична възраст. Пентавалентната ваксина може да бъде свободно достъпна с подкрепата на Gavi, Vaccine Alliance. Проверете Gavi Country Center за налични ресурси и имунизации: http://www.gavi.org/country/.
При бебета, родени от майки с хепатит В, чакането на първата доза от петивалентната ваксина е дълго време и НЯМА да ги предпази от заразяване по време на раждането или през първите шест седмици от живота. Жената, положителна за хепатит В, вероятно ще предаде вируса на бебето си, което след това ще има хронична инфекция.
СЗО препоръчва ваксинация срещу хепатит В в рамките на 24 часа след раждането за ВСИЧКИ бебета. Планирайте предварително и попитайте за наличността и разходите за първата моновалентна (единична) доза от ваксината, тъй като тя не е ваксина, предоставена от Gavi. Това е особено важно за жени с положителен хепатит В.
Ако не сте сигурни за състоянието на вашия хепатит В, моля, уверете се, че Вашият лекар Ви тества за диагностициране на хепатит В!
За кърмачета, които НЕ получават петивалентната ваксина, първата доза от моновалентната ваксина срещу HBV трябва да се даде в рамките на 12 часа след раждането, последвана от останалите 2-ра и 3-та дози от ваксината. Хепатит В по схемата.
За кърмачета, получаващи петивалентната ваксина, първата доза моновалентна ваксина срещу хепатит В се дава в рамките на 12 часа след раждането, а втората и третата доза HBV ваксина ще бъдат включени в дози 1. и 2-ра от петивалентната ваксина.
* Забележка: CDC препоръчва както първата инжекция на HBV, така и HBIG ваксина в рамките на 12 часа след раждането. HBIG може да не се предлага във всички страни.
Имам ли нужда от лечение по време на бременността?
Инфекцията с хепатит В не трябва да създава проблеми за вас или вашето неродено бебе по време на бременност. Важно е Вашият лекар да знае за Вашата инфекция с хепатит В, за да може да наблюдава Вашето здраве и да предпази Вашето бебе от инфекция след раждането. Ако живеете извън САЩ и не сте сигурни в състоянието си на хепатит В, попитайте Вашия лекар за тестове за диагностициране на хепатит В.
Неизправността на дозата при раждане на HBV ваксина и HBIG може да възникне при жени, които са положителни за HBeAg и имат много висок вирусен товар, което позволява предаването на хепатит В на тяхното бебе.
Всички жени, диагностицирани с хепатит В по време на бременност, трябва да бъдат насочени за последващи грижи към лекар, квалифициран в управлението на инфекция с хепатит В. Вашият лекар трябва да извърши допълнителни лабораторни изследвания, които включват е антиген за хепатит В, ниво на ДНК на HBV и тестове за чернодробна функция (ALT).
Ниво на вирус, по-голямо от 200 000 IU/ml или 1 милион копия/ml, показва ниво, при което комбинацията от дозата при раждане на HBV ваксина и HBIG може да се провали. Може да се препоръча антивирусна терапия от първа линия с тенофовир за намаляване на вирусното натоварване преди раждането. Доказано е, че тенофовир е безопасен както по време на бременност, така и по време на кърмене. В случаите, когато тенофовир не е ефективен, лекарите могат да предписват телбивудин или ламивудин. Антивирусното лечение започва на 28 или 32 седмици и продължава 3 месеца след раждането.